Hvordan forårsager glomerulonefritis nyresvigt?

Glomerulonefritis kan forårsage nyresvigt gennem flere mekanismer:

1. Direkte skade på Glomeruli: Glomerulonephritis påvirker primært glomeruli, nyrernes filtreringsenheder. Betændelse og beskadigelse af glomeruli kan forringe deres evne til at filtrere affaldsprodukter og væsker effektivt, hvilket fører til en ophobning af toksiner og væskeretention.

2. Ardannelse og udslettelse af glomeruli: Kronisk glomerulonefritis kan resultere i ardannelse og progressiv ødelæggelse af glomeruli, hvilket fører til deres udslettelse. Dette tab af funktionelle glomerulære enheder reducerer yderligere nyrernes filtrationskapacitet og bidrager til nyresvigt.

3. Reduceret blodgennemstrømning til nefroner: Glomerulonefritis kan forårsage betændelse og forsnævring af de små blodkar (afferente arterioler), der leverer blod til nefronerne, nyrernes funktionelle enheder. Denne nedsatte blodgennemstrømning kompromitterer ilt- og næringsstoftilførslen til nefronerne, forringer deres funktion og bidrager til nyresvigt.

4. Tubulointerstitiel skade: Alvorlig eller langvarig glomerulonefritis kan strække sig ud over glomeruli og påvirke de tilstødende tubuli og det interstitielle væv i nyrerne. Denne skade kan yderligere forstyrre filtrations- og reabsorptionsprocesserne, hvilket fører til tubulær dysfunktion og bidrager til nyresvigt.

5. Aktivering af intrarenale veje: Glomerulonefritis kan udløse aktivering af forskellige intrarenale veje, såsom renin-angiotensin-aldosteron-systemet og komplementsystemet. Disse veje kan, når de er overaktiverede, fortsætte inflammation, fibrose og yderligere skade på nyrerne, hvilket i sidste ende bidrager til nyresvigt.

6. Systemiske effekter: I nogle tilfælde kan svær glomerulonefritis føre til systemiske komplikationer, der indirekte bidrager til nyresvigt. For eksempel kan ukontrolleret hypertension forbundet med glomerulonefritis belaste nyrerne og fremskynde deres forringelse.

Overordnet set forstyrrer glomerulonefritis den sarte balance af væske-, elektrolyt- og affaldsprodukthomeostase i nyrerne, hvilket fører til et fald i nyrefunktionen og potentielt kulminerende i nyresvigt, hvis det ikke behandles eller håndteres utilstrækkeligt.