Hypodensitet i højre nyre: Differentialdiagnostik og næste skridt

En hypodens (lav attenuation) nyreforandring på CT/US indikerer væskeindhold, fedt eller nekrose. Differentialdiagnostik:

1. Enkel cyste (Bosniak I): Tynd væg, ingen kontrastforstærkning, anekogen/meget lav HU (-10 til 20). Godartet.
2. Kompleks cyste (Bosniak II–IV): Septationer, kalcifikationer, forstærkning → stigende malignitetsrisiko.
3. Nyrecelcarcinom (clear cell): Ofte hypovaskulær/hypodens på native optagelser; forstærkes ivrigt. Fedtfattig angiomyolipom efterligner.
4. Hydronephrose: Udvided afvødingssystem; lav attenuation urin.
5. Abscess: Rand-forstærkende, gas muligt; kliniske infektionstegn.
6. Infarkt: Kileformet, kortikalt, ingen forstærkning.
7. Lipidrig angiomyolipom: Negativ HU (-20 til -100) = diagnostisk for fedt.
8. Post-kirurgisk/traumatisk forandring: Serom, urinom, ar.

Opklaring: Kontrastforstærket CT/MRT (Bosniak klassifikation), nyrefunktion, urinprøve. Biopsi sjældent nødvendig pre-op. Urologi henvisning ved usikre eller mistenkelige forandringer.