Nefron vs. dialysemaskine: Naturlig vs. kunstig filtration

Nefron (Nyrens funktionelle enhed)

• Glomerulus: Filtrerer plasma → filtrat (GFR ~120 mL/min).
• Tubuli (PCT, Loop, DCT, CD): Reabsorberer 99 % vand/stoffer (glukose, amino-syrer, Na⁺, Cl⁻, HCO₃⁻); sekreterer H⁺, K⁺, lægemidler, kreatinin.
• Hormonel regulation: ADH (vand), aldosteron (Na⁺/K⁺), PTH (Ca²⁺/PO₄), RAAS.
• Endokrin: Erythropoietin, 1,25-Vit D, renin.

Dialysemaskine (Nyrestatterende terapi)

• Hemodialyse: Blod → dialysator (semipermeabel membran) → dialysat (elektrolyt-løsning) → diffusion/ultrafiltration → blodretur. 3–4 timer, 3×/uge.
• Peritonealdialyse: Peritoneum som membran; dialysat ind/ud-cyklusser.

Vesentlige forskelle

Egenskab	Nefron	Dialyse
Selektivitet	Aktiv transport, hormonel finjustering	Passiv diffusion/konvektion
Kontinuerlig	Ja (24/7)	Intermittent (meist)
Endokrin funktion	Ja (EPO, Vit D, renin)	Nej
Middel-molekyl clearance	Udmærket	Begrænset (β2-mikroglobulin akkumulation)
Livskvalitet	Egen	Betydelig byrde

Dialyse er livsopretholdende, men utilstrækkelig erstatning – transplantation gendanner fuld nefron-funktion.