Graviditet efter nyretransplantation: Tidspunkt, risici og overvågning

Graviditet er mulig efter nyretransplantation, men kræver omhyggelig planlægning og tværfaglig håndtering:

Vigtige Overvejelser

• Tidspunkt: Vent mindst 1 år post-transplantation (stabil transplantfunktion, minimeret immunundertrykkelse, reduceret afstødningsrisiko).
• Medikament teratogenicitet: Mycophenolat mofetil (MMF) og sirolimus er kontraindiceret (skift til azathioprin/tacrolimus før graviditet). Calcineurinhæmmere og steroider fortsættes generelt med overvågning.
• Transplantrisici: Graviditet øger afstødningsrisiko, hypertension, præeklampsi og mulig transplantfunktionsnedgang.
• Moderrisici: Højere rater af kejsersnit, præmatur fødsel, infektioner, anæmi.
• Fosterrisici: Præmaturitet, lav fødselsvægt, medicamentseksponerings-effekter.

Håndtering

• Prækonceptionsrådgivning med transplantnephrolog og højt risiko obstetrik.
• Månedlig (så to ugers) overvågning: kreatinin, trough-niveauer, BT, proteinuri, fostervækst.
• Fødsel på center med transplantations- og NICU-kapaciteter.

Med moderne protokoller overstiger livefødselsraterne 70–80% hos veludvalgte kandidater.