Nyrestiktning: Behandlingsmuligheder og håndtering

Når begge nyre svigter progressivt, omfatter behandlingsmuligheder:

1. Konservativ behandling

Forsinker fremskriden, håndterer symptomer, forebygger komplikationer.

• Proteinnedsat/natriumnedsat kost.
• Blodtryksregulation (ACE-hæmmere/ARB), diuretika, fosfatbindere.
• Stram glykemisk kontrol ved diabetisk nefropati.

2. Nyreerstatningsterapi (RRT)

Kræves, når nyrene ikke længere kan opretholde homeostase.

• Hæmodialyse – ekstrakorporal filtration, typisk 3 gange/uge i center.
• Peritonealdialyse – bruger peritoneum som filter; kan udføres hjemme (CAPD eller APD).

3. Nyeretransplantation

Bedste langsigtede resultater for berettigede kandidater. Donor kan være levende (pårørende/ikke-pårørende) eller afdød. Kræver livslang immunundertrykkelse.

4. Konservativ (palliativ) pleje

Til patienter uegnet til eller afvisende dialyse/transplantation. Fokus på symptombekæmpelse, livskvalitet og planlægning af fremtidig pleje.

Beslutningstagning involverer nefrolog, patient, familie, og overvejer komorbiditeter, alder, præferencer og socialt netværk.