Hvordan nyrene filtrerer affald: Glomerulær filtration og tubulær reabsorption forklaret

Hver dag filtrerer dine nyrer ca. 180 liter blodplasma, genvinder 99% af det og udskiller kun 1–2 liter som urin. Den bemærkelsesværdige prestation bygger på to nøgleprocesser:

1. Glomerulær filtration

• Blod indtræder glomerulus (en büschel af kapillærer) via afferent arteriol.
• Hydrostatisk tryk presser plasma gennem en tre-lags filtrationsbarriere: endothel, basalmembran og podocyter.
• Det resulterende filtrat er i bund og grund plasma minus proteiner (som albumin) og celler. Det samles i Bowmans kapsel.
• En sund voksens glomerulære filtrationshastighed (GFR) er ca. 125 mL/min/1,73m².

2. Tubulær reabsorption

• Filtratet rejser gennem proximalt tubule → Henles sløjfe → distalt tubule → samlende rør.
• Proximalt tubule: Reabsorberer ~65% af filtreret natrium, chlorid, vand, glukose, aminosyrer, bikarbonat, kalium, calcium og fosfat via aktiv og passiv transport.
• Henles sløjfe: Skaber en medullær osmotisk gradient; reabsorberer ~25% af natriumklorid og vand (nedadgående lem).
• Distalt tubule og samlende rør: Finjusterer natrium, kalium, vand og syre-base-balance under hormonell kontrol (aldosteron, ADH, PTH).

Resultatet

Den endelige urin indeholder affaldsstoffer (uré, kreatinin, urinsyre), overtallige ioner, gifstoffer og lægemidler – koncentreret eller udtyndet baseret på væskebalance og hormonelle signaler.