Mørke pletter på en transplanteret nyre: Ultralyd-befund og differentialdiagnose

En hypoekkoisk eller anekkoisk "mørk plet" (fokalt forandring) på ultralyd af transplanteret nyre kræver systematisk evaluering. Almindelige årsager inkluderer:

1. Simpel cyste: Tyndvægget, anekkoisk, med posterior akustisk forbedring – godartet og almindelig.
2. Blødning/hematom: Variabel ekkoicitet; akut vises hyperekkoisk, subakut som kompleks væske.
3. Infarkt: Kileformet, kortikalt, ofte hypoekkoisk; forårsaget af vaskulær trombose, afvisning, akut tubulær nekrose.
4. Fibrose/arr: Hyperekkoisk, uregelmæssig; ses ved kronisk allograft-nefropati eller post-bioptisk.
5. Abscess/infektion: Kompleks væske med væg-forbedring; ledsaget af feber og leukocytose.
6. Ny vævstvækst: Sjælden (PTLD, RCC); vises solid med vaskularitet på Doppler.
7. Sten: Hyperekkoisk med posterior skygge.
8. Lymfocele: Perigraft, anekkoisk, potentielt kompressiv.

Næste skridt: Korreler befund med transplantat-funktion (kreatinin, proteinuri) og klinisk kontekst. Kontrast-forbedret ultralyd, CT/MRI eller biopt kan være nødvendige. Håndtering spænder fra observation til intervention (drainering, immunundertrykkelse-justering, kirurgi).