Transplantationskomplikationer: Afvisning, infektion og langsigtede udfordringer

Organtransplantation redder liv, men medfører betydelige risici:

1. Afvisning

• Hyperakut: Præformede antistoffer → minutter/timer. Sjælden med krydsmatchning.
• Akut: T-celle medieret (dage–måneder). Behandlet med puls-steroider, antistof-terapi.
• Kronisk: Antistof-medieret vaskulopati + fibrose → gradvist transplantat-tab (år).

Immunsuppression (kalkineurin-hæmmere, antimetabolitter, mTOR-hæmmere, steroider) forhindrer afvisning, men forårsager bivirkninger.

2. Infektion

• Immunsuppression → opportunistiske infektioner (CMV, BK-virus, svampe, TB, PJP).
• Profylaxe (valganciclovir, TMP-SMX, antifungala) reducerer tidlig risiko.
• Vaccination før transplantation; undgå live-vacciner efter transplantation.

3. Andre komplikationer

• Hjertekar-sygdom: Accelereret atherosklerose fra steroider, CNI, metabolsk syndrom.
• Malignitet: Hudkræft (SCC), PTLD (EBV-drevet lymphom), Kaposi sarkom – 2–5 gange højere risiko.
• Nyrer-dysfunktion: CNI nefrotoksicitet, recidiv af oprindelig sygdom.
• Ben-sygdom: Osteoporose, avaskulær nekrose (steroider).
• Psykologisk: Depression, angst, PTSD, medicin non-adhærens.

Langsigtet pleje

Tværfaglig opfølgning (transplantations-team, kardiologi, dermatologi, psykiatri) optimerer transplantat- og patient-overlevelse.