Nyretransplantationsmatching: Blodtype, HLA og ventetider

Kompatibilitets-faktorer

Faktor	Regel
ABO blodtype	Modtager skal modtage kompatibel type (O universel donor, AB universel modtager). ABO-inkompatible transplantationer mulig med desensitisering.
HLA-matching	6 lokus (A, B, DR) typet; 0–6 mismatches. Færre mismatches → bedre overlevelse, mindre immunsuppression.
Crossmatch	Modtager-serum + donor-lymfocyter: negativ = ingen præformede antistoffer (krævet).
PRA (Panel Reactive Antibody)	% sensitisering; høj PRA → sværere match, kan have brug for desensitisering/parret udveksling.

Donor-kilder & Ventetider

• Levende donor (slægtning > ikke-slægtning): Bedste resultater; præemptiv transplantation mulig. Arbejde 3–6 mdr.
• Afdøne donor: USA median ventetid 3–5 år (varierer efter blodtype, PRA, region). O-blodtype venter længst.
• Parret udveksling / nyre-kæder: Udvider levende donor-pulje for inkompatible par.

Immunsuppression

Livslang: Takrolimus + MMF + prednison (typisk). Overvågning: trough-niveauer, viral overvågning (BK, CMV), kræft-screening.