Forståelse af nyresvigt: Årsager, symptomer og forebyggelse

Nyrernes rolle

To bønneformede nyre i lænden filtrerer blodet sofistikeret – de genvinder næringsstoffer og eliminerer overskydende vand. Kroppen kan fungere fint med én nyre.

Mange faktorer kan føre til nyrefejl: kost, skade, genetisk disposition til sygdomme som diabetes.

Kronisk nyresygdom (CKD)

Samlingsbetegnelse for tilstande, der skader nyre: diabetes, højt blodtryk mv. Ifølge National Kidney Foundation øger CKD risikoen for hjerte- og karsygdomme betragtligt. Affald ophobes, blodet bliver giftigt → svage knogler, nerveskade, anæmi. Tidlig opdagelse og behandling kan holde CKD i skak; uden behandling → nyresvigt.

Nyresten

Hårde masser af krystalliseret calciumoxalat. Ca. 1 million amerikanere/år (flest mænd). Størrelse: fra saltkorn til golfbold.

• Årsager: Kroniske urinvejsinfektioner, for lidt væske, visse mediciner, urinvejsblokade
• Symptomer: Intens smerte, blodig urin, vanskeligheder med at urinere (men nogle har ingen symptomer)
• Diagnose: Røntgen
• 90 % går ud af sig selv. Behandling: Øget væske, kostændring, medicin

Diabetisk nefropati

Hyppigst årsag til nyresvigt i USA. Højt blodsukker skader nyre over tid. Tidligt tegn: lille mængde protein i urin. Kan tage 15–20 år at udvikle. Højt blodtryk og familieanlæg er store risikofaktorer. Farlig cirkel: diabetes + hypertensii → forværret nyreskade.

Glomerulære sygdomme

Glomeruli = de små filtrerende enheder i nyren. Sygdomme her (glomerulonephritis mv.) forstyrrer affaldsfjernelse, kan lade røde blodlegemer lække ud i urin → væskeophobning i ansigt/ekstremiteter. Årsager: Infektion, nefrotoksiske mediciner, diabetes, lupus.

Ektopisk nyre (fødselsfejl)

Nyrer udvikler sig i bækkenet og vandrer op mod ribben. Nogle gange forbliver en nyre i et abnormt sted (1 af 1000 fødsler). Ofte ingen symptomer, men kan forårsage vesicoureteral reflux (urin løber retur til nyre) → andre nyreproblemer.

Nyresvigt – de to former

• Akut renal svigt (ARF): Hurtig tab af funktion. Årsager: Skade, stor blodtab, medicinreaktioner. Kan forbedres, men kan blive permanent.
• Endstadie renal sygdom (ESRD): Permanent nyresvigt. Hovedårsager: Diabetes, højt blodtryk, genetik, skade, medicin. Behandling: Transplantation eller dialyse. Transplantation foretrækkes ofte, men venter tid kan være lang.