Renal osteodystrofi ved kronisk nyresygdom: Symptomer og årsager

Mennesker diagnosticeret med kronisk nyresvigt (CKF) har stor risiko for at udvikle en skjult bensygdom kaldet renal osteodystrofi. Denne metaboliske bensygdom rammer mere end 90 % af dem, der modtager dialyse, og kan føre til knoglerbrud og misdannelser. Årsagen ligger i nyrenes uvildighed til at overvåge calcium- og fosforniveauer i blodet og omdanne vitamin D til dets aktive form, som er nødvendig for calciumoptagelsen. Selvom det er almindeligt i de senere stadier af CKF, kaldes det ofte den "stumme krummælder", fordi tegn og symptomer på metabolisk bensygdom kan opstå måneder eller år før en nyresvigtsdiagnose, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive Kidney Diseases (NIDDK).

Svage, smertefulde knogler

Mennesker med denne sygdom har skrøbelige knogler, der er gene til spontane knoglerbrud – især i ribben, bækkenet og hoften. Patienter klager ofte over en dump, nagende smerte i lænderyggen og i de lange ben på armene og benene. Smerten forværres typisk ved bevægelse. Den kan komme gradvist eller i pludselige bølger efter et knoglerbrud.

Benmisdannelser

Voksne med renal osteodystrofi viser ofte en abnormal krømmelse af rygraden. Børn med bensygdomen er typisk lavere end normal med ben, der er buet indad eller udad på en abnormal måde. Denne tilstand kaldes "renal rachitis" og er ofte det første tegn, der fører til en diagnostik af kronisk nyresvigt.

Led- og muskelsmerter

Andre rapporterede symptomer omfatter smerter og stivhed i led i de nedre lemmer. Muskelsvaghed og lejlighedsvis fornemmelsesløshed i benene er et almindeligt symptom. I alvorlige tilfælde kan nogle udvikle revne sener.

Vanskeligheder med bevægelse

Forvækkede og misdannede knogler samt nedsat muskeltone gør bevægelse vanskelig. En "vaddlede" gang er ofte forbundet med mennesker, der har denne sygdom.

Abnorme labresultater

For at hjælpe med at udelukke andre bensygdomme og understøtte en diagnostik af metabolisk bensygdom, kan din læge udføre et laboratoriepaneel til at måle mængden af visse mineraler og hormoner i dit blod. Dem med sygdommen kan vise tegn på forhøjede niveauer af paratyreoideahormon (PTH) og fosfor og lavere end normale calciumniveauer. Når blodcalcium falder, går PTH i overdrive, hvilket forårsager endnu mere calcium fra knoglen til at løbe ud i blodet. Et fald i calcium forårsager en stigning i fosfor. En forsvækket nyre kan ikke producere calcitriol – hormonet, der aktiverer vitamin D – så lavere end normale calcitriol-niveauer er også typiske ved en positiv diagnostik.