Dorsalgi: Forståelse af ryg- og nakkesmerter – symptomer og årsager

Hvad er dorsalgi?

Dorsalgi er et generelt medicinsk begreb for rygssmerter, afledt af det latinske dorsum (ryg) og algia (smerte). Det henviser mest almindeligt til lænderygssmerter (lumbale), ofte strålende til sædet og lår, ledsaget af stivhed – en præsentation, der historisk kaldes lumbago. Det kan også beskrive nakke (cervikal dorsalgi) eller mellemaryg (thorakal dorsalgi) smerter.

Almindelige årsager efter region

Lumbal dorsalgi (lænderyg)

• Muskel/ligeament strækning: Tungt løft, brusk bevægelse, dårlig træning.
• Diskusprolaps / bugning: Nucleus pulposus træder frem, komprimerer nervrødder (ischias).
• Degenerativ diskussygdom: Aldersrelateret diskustørring, tab af højde, instabilitet.
• Spinal stenose: Fortrængning af spinalkanal eller foraminer.
• Facetledsartrose / spondylolistese.
• Iliosakral leds dysfunktion.

Cervikal dorsalgi (nakke)

• Cervikal strækning ("tech neck"), hvirvelskade, cervikal diskusprolaps, cervikal spondylose, thoracal outlet syndrom.

Thorakal dorsalgi (mellemaryg)

• Holdingsskade, thorakal diskusprolaps (sjælden), vertebrakompressionsfraktur (knogleskørhed), henvist smerte fra indvolde (hjerte, lunger, sløjfe, galdeblære).

Røde flag, der kræver akut vurdering

• Historie af traume, kræft, knogleskørhed, IV-misbrug, immunundertrykkelse
• Feber, uforklarlig vægttab
• Neurologiske deficitter: svaghed, talhed, sadeltalhed, tarm/blære dysfunktion (cauda equina syndrom)
• Natsmerter, der ikke lindres ved stillingsskift
• Alder <20 eller >50 med nydebut smerter

Behandlingsoverblik

Mest akut dorsalgi er mekanisk og selvbegrænsende. Første linje: aktivitetsmodificering (undgå sengedage), NSAID'er, varme/ice, fysioterapi (kerne styrkelse, McKenzie-metode, manual terapi). Billeddiagnostik (MRI) reserveres til røde flag eller manglende effekt af konservativ behandling efter 4–6 uger. Kronisk dorsalgi gavner af flerdisciplinær smertebehandling, kognitiv adfærdsterapi og graderet træning.