OCD-behandling: ERP, medicin og adjuvante strategier

Obsessivt-kompulsiv lidelse (OCD) behandles optimalt med en kombinations tilgang:

1. Eksponering og Responsforebyggelse (ERP) – Guldstandard

• Hierarkisk eksponering for obsessionsudløsere mens man frivilligt afstår fra kompulsioner
• Bryder obsessions → angst → kompulsion → lettelse cyklus
• 60–80 % opnår klinisk signifikant forbedring

2. Farmakoterapi

• SSRI'er (fluoxetin, sertralin, fluvoxamin, paroxetin, escitalopram) i højere doser end depression (fx sertralin 200–400 mg)
• Clomipramin (TCA) – effektivt men flere bivirkninger
• Augmentering: atypiske antipsykotika (risperidon, aripiprazol) for partiel respons
• Respons på 8–12 uger; fortsæt 1–2 år før udtrapping forsøg

3. Adjuvant

• Mindfulness-baseret KVT, ACT – reducerer tanke-handling-fusion
• Gruppeterapi – reducerer skam, normaliserer oplevelse
• Livsstil: Motion, søvnhygiejne, koffein/alkohol moderation
• Neuromodulering (rTMS, DBS) for svære refraktære tilfælde

Behandling skal individualiseres af en OCD-specialist. IOCDF (iocdf.org) leverer udbyder-directory og ressourcer.