Forstørret lymfekirtel med ensidet pibelelse: Differentialdiagnose og akutte indikationer

En forstørret lymfekirtel plus ipsilateralt pibelelse antyder mulig neurologisk involvering eller kompressiv patologi der kræver hurtig evaluering.

Potentielle årsager

• Cervikal lymfadenopati + radiculopati: Forstørret kirtel (infektion, lymfom, metastatisk) komprimerer nervrod (C5–T1) → dermatomalt pibelelse.
• Brachial pleksopati: Kirtel i supraklavikulær/axillær region komprimerer pleksus.
• Rygrads/nervrod-laesion: Disk-prolaps, stenose, tumore – lymfekirtel kan være tilfældig eller reaktiv.
• Infektiøs/Inflammatorisk: Bælte-rose (VZV) → dermatomal smerte/pibelelse + reaktive kirtler.
• Paraneoplastisk/autoimmun: Sjældent.

Arbejds-op

• Anamnese: Varighed, progression, konstitutionelle symptomer, eksponering.
• Undersøgelse: Kirtel-egenskaber (størrelse, konsistens, mobilitet, ømhed); neurologisk (sansning, motorik, reflekser).
• Billeddiagnostik: Ultralyd (kirtel), MRI (nakke/hjerne/brachial pleksus).
• Lab: Blodstatus, ESR/CRP, LDH, virale serologier, SPEP.
• Biopsi: Hvis kirtel >1 cm, hård, fast, supraklavikulær, eller vedvarende >4 uger.

Akutte indikationer

Samme-dag evaluering hvis: progressiv svaghed, pibelelse der spreder, afføring/urin-forandringer, åndedræts-vanskeligheder, eller mistet rygrads-kompression.

Ignorer ikke nye neurologiske symptomer med lymfadenopati.