Neurokardiogen synkope (Vasovagal synkope): Årsager og symptomer

Neurokardiogen synkope (NKS) kaldes også vasovagal synkope eller neuralt medieret synkope. NKS henviser til et pludseligt tab af bevidsthed, som kan resultere i svimning. Tabet af bevidsthed er normalt accompagnert af et lavere end normalt arteriellt blodtryk og en langsom hjertefrekvens. NKS er relativt almindeligt; ca. 3 procent af alle akutmodtagelses-besøg forklares af NKS, og ca. 25 procent af unge voksne vil opleve mindst en episode af NKS, generelt forårsaget af frygt, afsky eller angst.

Symptomer

• Ofte opstår NKS, når man står. Før tabet af bevidsthed, kan en individ føle sig træt, kvalmetrækken eller svag. Han kan opleve sved, mavesmerte, hovepine, svimmelhed, visuelle forstyrrelser eller svimmelhed. Personen kan virke bleg, eller huden kan have en blålig farve. Opkast, desorientering og talevanskeligheder kan beglede eller følge svimningen. Symptomerne kan fortsætte, efter personen genvinder bevidsthed.

Årsager

• NKS kan forårsages af mangel på blodforsyning i hovedet eller hjernen, forårsaget ved at rejse sig for hurtigt. Når en individ står, sender tyngdekraften blod til den nederste halvdel af kroppen. Normalt justerer kroppen, men de med NKS-patienter måske ikke er i stand til at justere så hurtigt som andre. Forandringer i niveauer af forskellige kemikalier i plasmaet i kroppen kan også bidrage til NKS. Et lavt niveau af serotonin kan også være til stede hos NKS-patienter. Serotonin er en neurotransmitter i hjernen og nervesystemet.lave niveauer af serotonin er generelt genetiske og/eller forårsaget af kemiske ubalancer i kroppen. Andre studier demonstrerer, at en høj følsomhed over for insulin kan være ansvarlig for NKS. Insulin-følsomhed relaterer til din kropes evne til at producere og behandle insulin. Kroppens følsomhed over for insulin kan også være genetisk bestemt.

Udløsere

• Mens ovennævnte faktorer forklarer den generelle patologi for NKS, har nogle patienter også isolerede begivenheder af svimning eller tab af bevidsthed forårsaget af NKS. Stressfulde situationer eller smerte kan være ansvarlige for at udløse disse isolerede svimnings-begivenheder, og/eller for at udløse en episode hos patienter med mere persistente NKS.

Diagnose

• En procedure kaldet skrå-bord-testning bruges generelt til at diagnosticere NKS, dog er testen ikke 100 procent præcis og kan resultere i både falske negative resultater og falske positive resultater. Skrå-bord-testning involverer at bede patienten om at fasteovernat. Patienten kommer så til en læges kontor, hvor han eller hun bliver bedt om at ligge på en motoriseret bord. Patienten strammes fast til bordet, og en IV-linje indsættes. Efter at have ligget fladt på bordet i 15 minutter, vender patienten på en 60 til 80 graders vinkel i ca. 45 minutter. Hvis symptomer udvikler sig, siges patienten at have NKS.

Behandling

• En række forskellige terapier bruges til at behandle NKS. En lille foreløbig studie foreslog, at kardioneuroablation kan være nyttig i behandling af NKS-patienter. Kardioneuroablation involverer brug af radiofrekvens til at stimulere autonome forbindelser omkring hjertet, i de tre hoved-ganglier. Manøvrer til at modvirke effekterne af NKS er generelt en lav-omkostning, lav-risiko behandling, anbefalet til flertallet af patienter som den første behandlingsmetode. Disse modforhold inkluderer arm-bevægelser og ben-bevægelser. Patienter, der begynder at føle symptomer af en episode, kan gribe den ene hånd med den anden og samtidig trykke begge arme væk fra deres bryst. De kan også krydse deres ben og spænde deres muskler. Til sidst kan de sidde med hovedet mellem knæene i en kort tidsperiode. Langsigtede løsninger, som at øge salter og væsker i kosten, kan hjælpe med at forhindre yderligere episoder.