Forståelse af Parkinsons sygdom: Diagnostik og tidlige symptomer

Parkinsons sygdom

Progressiv neurologisk lidelse beskrevet af Dr. James Parkinson 1817. Tab af dopaminerge nigrostriatale neuroner. Ca. 1% af alle over 60 år rammes.

Diagnostiske trin

1. Initiale symptomer (ikke-specifikke): Forstoppelse, depression, træthed, søvnvanskeligheder. Let nedsat fingerfertighed ved rutineopgaver.
2. Patienthistorie: Debut typisk asymmetrisk: hvile-tremor i én hånd. Intermitterende, forværres ved stress.
3. De 3 kardinale tegn:
   • Langsomme bevægelser (bradykinesi)
   • Stivhed (rigiditet)
   • Hvile-tremor
   To af disse tre skal være til stede for klinisk diagnose. Ustabil holdning er definerende men kommer for sent til diagnostik.
4. Eksklusion: Laboratorieprøver hjælper ikke direkte. Ceruloplasmin måles for at udelukke Wilsons sygdom. Jakob-Creutzfeldt og andre prionsygdomme overvejes.
5. Mulige årsager: Ofte ukendt/enkel årsag. Miljøfaktorer: herbicider/pesticider (brøndvand, industrielt område).

Diagnose stilles klinisk ved erfaren nevrolog – ingen enkelt test findes.