Hvordan man læser en skulder-MRT: En systematisk guide for klinikere

Systematisk tilgang til tolkning af skulder-MRT

1. Klinisk anamnese: Gennemgå symptomer, traumehistorie, tidligere operationer og specifikke kliniske spørgsmål.
2. Billedkvalitet: Vurder signal-til-støj, opløsning, artefakter og sekvensparametre (f.eks. PD, T2, T1, fedt-undertrykt).
3. Anatomisk gennemgang: Identificer knogler (humerus, scapula, clavicula), rotatormanschet-tendiner (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis), labrum, biceps-tendon, capsule, ligaments, muskler og neurovaskulære strukturer.
4. Knogler og led: Evaluer for frakturer, osteonekrose, osteoartrose (AC-led, glenohumeralt), Hill-Sachs-skader og knogelige Bankart-skader.
5. Rotatormanschet: Kontroller hver tendon for tendinose, delvis tykkelsesrevne, fuldtykkelsesrevne (mål størrelse, retraktion) og muskulær fedtinfiltration.
6. Labrum: Vurder for SLAP-revner (typer I-IV), Bankart-skader, paralabrale cyster og degenerativ udfridning.
7. Biceps-tendon: Se efter tendinose, subluksation/dislokation fra bicipitalgroven, revner og væske i tendonskeden.
8. Muskler: Identificer strakkere, revner, denervationsforandringer (f.eks. suprascapularis nerve) og atrofi.
9. Kapsel og ligaments: Evaluer kapsulært tykkelse (adhesiv capsulitis), IGHL-kompleks og coracohumeralt ligament.
10. Neurovaskulært: Kontroller plexus brachialis, axillaris nerve og kärl for kompression eller masseffekt.
11. Kontrastsekvenser (hvis MR-artrografi): Detekter labrumrevner, rotatormanschet-revner, kapsulære lekkager og synovitis med højere sensitivitet.
12. Klinisk korrelation: Match billedfund til patientens symptomer og fysiske undersøgelse.
13. Rapport: Opsummer vigtigste fund, giv et klart indtryk, og foreslå håndtering (konservativ, injektion, kirurgisk henvisning).

Vigtig påmindelse

Tolkning af MRT kræver specialiseret muskuloskeletalt radiologisk træning. Denne guide skitserer et struktureret rammeværk; endelige læsninger bør udføres af en kvalificeret radiolog.