Hård klump øverst i rygmarven (højre side), smerte ved venstre rotation: Differentialdiagnose

En fast højre-sidet øvre cervical/cervicothoracal klump smertefuld ved venstre rotation antyder mekanisk irritation. Differential:

Strukturelle årsager

• Facet-led-hypertrofi/artrose: C1–C2 eller C2–C3 – rotation komprimerer ipsilateralt facet.
• Osteofyt (ben-udvækst): Posterior vertebra-kroppen eller facet → nerve-rod/ligament-irritation.
• Synovial cyste: Facet-led-oprindelse – fluktuerende, kan forstørres ved extension.

Blødt væv

• Udløser-punkt / myofascial knude: Splenius capitis, semispinalis, levator scapulae – palpabel nodul, henvisnings-mønster.
• Lipom: Blødt, flytende, uømmedt medmindre komprimeret.
• Lymfekirtel: Fast, flytende; tjek for infektion/malignitet-tegn.

Neuralt

• Stor okzipital-nerv-fangelse: Ved C2-niveau eller semispinalis – okzipital smerte + klump-følelse.

Sjældne/Alvorlige

• Metastatisk aflejring, chordom, aneurysmal ben-cyste – scanning obligatorisk ved røde flag.

Opklaring

1. Anamnese: traume, varighed, progression, systemiske symptomer.
2. Undersøgelse: ROM, palpation, neuro, Spurling's, vertebral artère-test.
3. Scanning: Røntgen → MRI (blødt væv, rygmargs-streng) eller CT (ben).

Se rygspecialist (ortopædi/neuro) eller fysiatrist. De fleste er godartede mekaniske – behandelbar med fysioterapi, infiltrationer, eller minimal-invasiv kirurgi.