Rødme på halsen: Differentialdiagnostik, evaluering og håndtering

Almindelige årsager til hals-erytem

Kategori	Tilstande	Nøgletræk
Inflammatoriske/Dermatologiske	Atopisk dermatitis (eksem), kontakt-dermatitis (allergisk/irritativ), seborroisk dermatitis, psoriasis, rosacea (strækker til hals), lichen planus	Kløe, skudning, kronisk/recidiverende, typisk fordeling
Infektiøse	Celulitis, erysipelas, impetigo, tinea corporis (ringorm), herpes zoster (dermatomal), follikulitis	Varme, svulst, smerte, pus, ringformede lesioner, dermatomalt mønster
Foto-skade	Solbrændning, fototoksisk/fotoallergisk reaktion, polymorf lys-udbrud	Historie for UV-eksponering, skarp afgrænsning ved tøjlinje
Vaskulære	Poikiloderma af Civatte (kronisk sol), erythromelalgi, carcinoid-flushing, masto-cytose	Teleangiektasier, atrofi, hyperpigmentering, episoder flushing
Systemiske	Schilddrue-sygdom (Graves' dermopati, skjoldbruskkirtel-acropati), lupus (malarrash strækker sig), dermatomyositis (shåltegn/V-udskæring), carcinoid, niacin-flush	Systemiske symptomer, specifikke undersøgnings-fund, lab-forstyrrelser
Medicin-induceret	Fast medicin-udbrud, DRESS, SJS/TEN, fotosensibiliserende medicin	Temporal relation til medicin, mukøs involvering (alvorlige)
Neoplastiske	Kutan T-celle-lymfom (mykose fungoides), metastatiske aflejringer	Vedvarende, progressive, atypiske plakker/knuder

Røde flag – akut evaluering nødvendig

• Hurtigt spredende rødme + feber + smerte (celulitis/sepsis)
• Ikke-blancherende purpura (meningokokkæmi, vaskulitis)
• Luftvejs-kompromittering (angioødem, Ludwigs angina)
• Forbundne neurologiske symptomer
• Immunforsvaret nedsat værter

Diagnostisk tilgang

1. Anamnese: debut, progression, udløsere, eksponeringer, medicin, systemiske symptomer.
2. Undersøgelse: fordeling, morfologi, temperatur, ømhed, lymfeknuder, skjoldbruskkirtel.
3. Prøver: Hudskrab (KOH), odslør-kultur, bioptik, blodprøver (blodstatus, ESR/CRP, TSH, ANA, specifikke antistoffer), patch-test (kontakt-dermatitis).

Generelle håndterings-principper

• Identificer og fjern udløser (allergen, irritant, medicin, sol).
• Topikale kortikosteroider (potens efter sted/alvorlighed) til inflammatoriske dermatoser.
• Antimikrobielle til infektion (topikalt eller systemisk).
• Fugt, beskyt barriere.
• Systemisk terapi ved alvorlig/udbredt/systemisk sygdom.
• Henvisning til dermatologi hvis diagnostik uklart, refraktær, eller systemiske tegn.

Selv-diagnostik og behandling kan forværre tilstande (f.eks. steroider på svampe-infektion, overset malignitet). Faglig evaluering er nøglen.