Benzodiazepiner vs. smertestillende ved afhængighedsabstinens: En omfattende sammenligning

Afhængighed påvirker millioner verden over. Receptmediciner og alkohol er to af de fremragende stoffer, der misbruges af mennesker, der bevidst eller ubevidst bliver afhængige. Abstinens er en periode, hvor kroppen, som er vant til et stof, justerer til livet uden det stof, den er afhængig af, enten smertestillende, tranquilizers, gade-stoffer eller alkohol.

Benzodiazepiner

Benzodiazepiner blev første gang opdaget af en kemiker ved navn Leo Sternbach i 1955. Det første benzodiazepin var Librium, generisk navn chlordiazepoxid. Det blev gjort tilgængeligt af Hoffman LaRoche i 1960 og blev straks efterfulgt af det velkendte Valium, generisk navn diazepam.

Siden da har mange afledte af disse stoffer, herunder såkaldte "date rape"-stoffer såsom Halcion, temazepam og Rohypnol, fulgt. De er højt afhængighedsskabende, og toleranse og afhængighed opstår hurtigt, især med de hurtigt virkende stoffer såsom lorazepam (Ativan), alprazolam (Xanax) og naturligvis date rape-stofferne, når de tages rekreative, såsom Rohypnol, Halcion og Temazepam.

Benzodiazepiner påvirker en neurotrasmiter kendt som GABA, som er det samme kemikalie i hjernen, som alkohol påvirker. GABA er den hovedinhibitoriske neurotrasmiter i pattedyrs centrale nervesystem. Det spiller en rolle i at regulere nevronel ekscitabilitet gennem det nervesystem. Hos mennesker er GABA også direkte ansvarlig for regulering af muskeltonus, hvilket er årsagen til, at man føler en fornemmelse af afslapning, når man tager disse.

Benzodiazepiner og abstinens

Benzodiazepiner er det eneste stof udover alkohol, der kan forårsage død under abstinens. Benzodiazepiner er højt afhængighedsskabende og ikke vel forstået af de mange læger, der frit foreskriver dem over meget længere perioder end anbefalet og i stigende doser. Ressource-sektionen har et link til Ashton Manual, som er et omfattende manual og forskning om at trække sig fra benzodiazepiner og har sammenlignende diagrammer, der kan vise dig, hvordan du gradvist trækker dig med lidt ubehag. Det er en stor ressource for læger, der ofte er uvidende om, hvor afhængighedsskabende benzodiazepiner kan være for mennesker.

Benzodiazepiner og alkohol-abstinens

Benzodiazepiners krydstolerance på effekten af GABA i hjernen gør dem ideelle til alkohol-abstinens. Normalt administreres en "loading dose" – en dosis høj nok til at lindre de synlige autonome og fysiske abstinenssymptomer – ved indlæggelse. Når dosis er givet over en 5 til 10 dags periode, trækkes dosisen af. Nogle læger foretrækker, at alkoholiker "føler" abstinensen, mens andre forsøger at gøre detoksificeringen så bekvem som muligt. På grund af deres lange halveringstider er de mest almindeligt brugte stoffer Librium og Valium. Disse tillader langsom og let abstinens, da stoffets halveringstid tillader et mere jævnt og stabilt blodniveau. Lejlighedsvise kan andre benzodiazepiner, såsom lorazepam (Ativan) eller alprazolam (Xanax), blive brugt eller supplerende givet.

Ironisk nok er alkohol og barbiturater lige så gode til benzodiazepin-abstinens, selvom de sjældent bruges.

Smertestillende-abstinens

Abstinens fra smertestillende, endda de mest alvorlige afhængigheder, behøver ikke nødvendigvis at behandles overhovedet. Mens abstinensen kan være udmattende, er den ikke livsfarlig. På nogle lejligheder kan en langsom udtrakningsproces implementeres, men dette er sjældent. For nogle gade-stoffer, især heroin, bruges metadon eller suboxone til at gøre en langsom udtrakningsproces. De fleste recept-smertepiller kræver en indlæggelses-detoks for alvorlig afhængighed, og lejlighedsvise kan benzodiazepiner bruges til at behandle nogle af de autonome symptomer. Det siges, at mens det er smertefuldt, kan man ikke dø af smertestillende-abstinens, selvom de kan blive psychotiske eller voldelige og har brug for nøjagen overvågning.

Benzodiazepin vs. Smertestillende til abstinens

Selvom smertestillende som suboxone og metadon bruges til abstinens fra alvorlig smertestillende-afhængighed, er de ikke virkelig sammenlignelige med benzodiazepin-abstinens. Stofferne bruges generelt ikke til at trække fra lignende stoffer, da den ene er et opioid og den anden er et tranquilizer.