De 6 ASAM-dimensioner i afhængighedsbehandling: En oversigt

ASAM – rammeverk for individuell behandling

The American Society of Addiction Medicine (ASAM) har defineret 6 udforskningsdimensioner til stofmisbrugsbehandling og omsorgskontinuum. De hjælper fagfolk med at vurdere hver enkelt ifht. livsstil, emotionelle og psykologiske barrierer for genopretning. Dimensionerne guider: indlæggelsesplacering, fortsat omsorgsbehov, passende udskrivning.

De 6 dimensioner

1. Patientrisici – akut intoksikation og abstinens

Vurderer fysiologiske risici ved akut intoksikation og potentiale for abstinenssymptomer. Bestemmer behov for detoxificering. Undersøges: stoftyper, abstinenshistorik, nuværende symptomer, hjemme-støttesystem til abstinens.

2. Fysiske komplikationer – biomedicinske forhold

Medicinske tilstande uden for afhængighed, der komplicerer detox/behandling. Eksempel: alvorlig smerte med legitimt ordinerede opioider, der ikke kan stoppes helt. Behandling tilpasses: lær sikker brug af receptmedicin.

3. Psykologisk påvirkning – emotionelle, adfærdsmæssige, kognitive tilstande

Antager, at effektiv behandling kræver, at psykiske lidelser (depression, angst, PTSD, personlighedsforstyrrelser) adresseres separat. Eksempel: bruger stoffer til at selvmedicinere depression → hvis depression ikke behandles: høj recidivrisiko.

4. Motivation til forandring – beredskab

Retssanktionerede/pressurerede patienter engagerer sig ikke før personlig beredskab. Fornægtelse → stadie "pre-contemplation" (forberedelse til accept). Motivationelle strategier → "preparation" stadie → behandling kan starte.

5. Recidivvurdering – fortsat brug/problem-potentiale

Terapevter vurderer: medicintiltrædelighed, recidivhistorik, nuværende lystniveau. Udstyre patienter med: genkendelse af risikosituationer/følelser, coping-færdigheder mod lyst og destruktiv adfærd.

6. Genopretningsstøtte – miljø og netværk

"Recovery and Living Environment". Før udskrivning: vurder personlige påvirkninger. Dommerpåbud = god motiver. Uden det: stærk venne/familienetværk nødvendigt. Hvis intet netværk: alternative anbefalinger (bolig, mentor, peer support).

Anvendelse

ASAM-kriterierne bruges i USA som guldstandard for placering i behandlingsniveau (Level 0.5–4.0). I Danmark inspirerer de flerdimensionel vurdering i afhændighedsbehandling (fx ved CFF, Rusmiddelcentre).