T2-signal-afvigelse i venstre paraspinøs muskel på MRI: Differentialdiagnose og næste skridt

På MRI fremhæver T2-vægtede sekvenser vandindhold. Øget signal (hyperintensitet) i den venstre paraspinøse muskel indikerer ødem, inflammation eller strukturel ændring. Differentialdiagnosen er bred og kræver klinisk korrelation.

Almindelige årsager

• Muskel-strækning/rive: Ødem, blødning ved myotendinøs skelning (akut/subakut).
• Inflammatorisk myopati: Polymyositis, dermatomyositis — typisk bilateral, proksimalt > distal.
• Infektiøs myositis: Bakteriel (Staf, Strep), viral, parasitær; ofte fokal, med feber.
• Denervations-forandringer: Neurogen atrofi fra nerve-rod-kompression (radikulopati) eller plexus-skade — kronisk T2-hyperintensitet, så fedt-erstatning.
• Rygsøjle-patologi: Facet-led-arthropati, discusprolaps, stenose forårsager henvist spasm/ødem.

Mindre almindelige årsager

• Neoplasm (primær sarkom, metastase).
• Stråle-fibrose (tidligere RT-felt).
• Kompartmentsyndrom (akut).

Klinisk korrelation er essentiel

Radiologen tolker fund i kontekst af anamnese, undersøgelse, prøver (CK, ESR/CRP), og andre sekvenser (T1, STIR, fat-sat, kontrast). EMG/NCS kan afklare neurogen vs. myopatisk ætiologi.

Diagnosticér ikke selv fra radiologirapporter. Konsulter den henvisende læge eller en specialist (neurologi, PM&R, ortopædi, reumatologi) for integration med din kliniske billede.