Muskelsystemets sygdomme og skader: Omfattende oversigt

Primære muskelsygdomme

Tilstand	Mekanisme	Nøgletræk
Muskeldystrofier	Genetisk (dystrofin, sarkoglykaner, osv.)	Progressiv svaghed, forhøjet CK, muskelbiopsi-forandringer. Duchenne (X-linked, drenge), Becker, limb-girdle, facioskapulohumeral.
Myasthenia gravis	Autoimmun (anti-AChR, MuSK, LRP4)	Trættelses-betinget svaghed (okulær, bulbar, lemmer); forbedres ved hvile; thymom-association.
Inflammatoriske myopatier	Autoimmun	Polymyositis, dermatomyositis, inclusion body myositis, nekrotiserende autoimmun myopati. Proximal svaghed, CK↑, EMG/MRI/biopsi.
Rhabdomyolyse	Acut muskel-nekrose	Myalgi, mørk urin (myoglobinuri), CK >10.000. Årsager: traume, anstrengelse, medicin (statiner), gifte, metaboliske myopatier. Risiko: AKI.
Kanalopatier	Ion-kanal-mutationer	Periodisk paralyse (hypo/hyperK), myotonia congenita, paramyotonia.
Metaboliske myopatier	Enzym-defekter (glykogen, lipid, mitochondrial)	Træningsuintolerans, kramper, rhabdo, fast svaghed. McArdle, CPT II, Pompe.

Almindelige skader

Skade	Mekanisme	Håndtering
Muskel-strækning (Grad I–III)	Overstrækning/revne af fibrer	RICE/POLICE, progressiv belastning, PRP for høj grad?
Kontusion (korket muskel)	Direkte slag	Is, kompression, tidlig mobilisering; undgå massage initialt.
Sene-tendinitis/tendinopati	Overbelastning → kollagen-disorganisation	Ekcentrisk belastning, belastnings-styring, chokbølger.
Bursitis	Bursa-inflammation (overbelastning, traume, krystal)	Hvile, NSAID'er, aspiration/injektion hvis septisk.
Ligament-skade	Led tvunget ud over ROM	Grad-baseret: funktionel rehab vs kirurgi (KKB, osv.)

Rygsmerter/nakkesmerter

Ofte multifaktorielle: diskogen, facet, myofascial, central sensibilisering. Core-stabilisering, kognitiv-funktionel terapi, graderet eksponering.

Røde flag for akut evaluering

• Akut alvorlig svaghed, saddle-anæstesi, tarm/blære-forandringer (cauda equina)
• Rhabdomyolyse: te-farvet urin + højt CK
• Hurtigt progressiv svaghed (Guillain-Barré, myasthenisk krise)
• Feber + muskelsmerte + mørk urin (infektiøs myositis)

Præcis diagnostik kræver anamnese, undersøgelse, CK, EMG/NCS, genetisk test, biopsi efter behov. Tværfaglig pleje (neurologi, fysiatri, fysioterapi, genetik) optimerer resultater.