Migræne: Komplet guide til årsager, symptomer og behandling

Hvad er migræne?

En primær hovedpinesygdom med gentagne angreb af moderat-alvorlige, ofte ensidede, pulsérende smerter varende 4–72 timer, med kvalme/opkastning og/eller fotofobi/fonofobi. Aura (visuelt, sensorisk, tale) forudgår ~25% af angreb.

Patofysiologi

• Cortical spreading depression (aura)
• Trigeminovaskulær aktivering → CGRP, substance P frigivelse → neurogen inflammation, vaskodilatation
• Central sensitisering → allodyni
• Hjerne stamme/hypotalamisk dysregulering (prodrom, autonome symptomer)

Udløsere (individuelle)

• Stress (let-down), søvnforstyrrelser, faste
• Hormonelle (menstruel, perimenopausale)
• Kostmæssige: alkohol (rødvin), koffeinafsætning, modnet ost, bearbejdede kød, MSG, aspartam
• Miljømæssige: vejrskift, stærkt lys, stærke lugte

Behandling

Akut: Triptaner, gepanter, ditaner, NSAID, antiemetika.
Profylaktisk: Orale (beta-blokkere, topiramat, antidepressiva), CGRP mAbs, gepanter, Botox, neuromodulering.
Livsstil: Regelmæssighed, udløserundgåelse, stresshåndtering, motion.
Komplementære: Akupunktur, KBT, biofeedback, kosttilskud (Mg, B2, CoQ10).

Indvirkning

2. hyppigste årsag til funktionsnedsættelse globalt (WHO). Rammer 12–15% befolkningen (3× kvinder). Korrekt diagnose og behandling genopretter funktion.