Epilepsi og migraine: Separate neurologiske lidelser, ikke symptomer på hinanden

Migraine er ikke et symptom af epilepsi. De er distinkte neurologiske tilstande, selvom de samforekommer (komorbiditet ~2–3x højere end generel befolkning) og deler nogle patofysiologiske mekanismer.

Vigtige forskelle

Egenskab	Epilepsi	Migraine
Kernefænomen	Gentagne uprovokerede anfald	Gentagne hovedpine-angreb med tilhørende træk
Patofysiologi	Anormal hypersynkron neurontænding	Kortikal spredende depression, trigeminovaskulær aktivering
Typiske symptomer	Anfald (motoriske, sensoriske, autonome, kognitive)	Unilateralt pulserende hovedpine, kvalme, fotofobi, fonofobi, aura
Varighed	Sekunder til minutter (status epilepticus længere)	4–72 timer ubehandlet

Overlap og mimikker

• Nogle anfald (f.eks. okkipitallobe) forårsager visuelle hallucinationer, der ligner migraine-aura.
• Post-iktal hovedpine forekommer i ~30–50% af anfald, men er distinkt fra migraine.
• Migralepsi (anfald udløst af migraine-aura) er sjælden.
• Begge kan svare på nogle antianfaldsmediciner (topiramat, valproat).

Diagnostisk tilgang

Præcis diagnose kræver detaljeret anamnese, EEG (til epilepsi), og nogle gange neuroimaging. Behandl hver tilstand efter sine egne retningslinjer – antag ikke, at den ene forklarer den anden.