Migræne behandling alternativer til paracetamol og Vasograin

Flere evidensbaserede valg findes til akut migrænebehandling og forebyggelse.

Akte terapi

• Triptaner (5-HT1B/1D agonist): Sumatriptan, rizatriptan, eletriptan, zolmitriptan. Førstevalg ved moderat-alvorlige angreb. Kontraindiceret ved hjerte-kar-sygdom, ukontrolleret hypertension.
• NSAID'er: Ibuprofen 400–600 mg, naproxen 500–550 mg. Effektive ved milde-modrate angreb; kombiner med triptan for synergi.
• Gepanter (CGP-antagonister): Ubrogepant, rimegepant – ingen vaskulære kontraindikationer.
• Ditaner: Lasmiditan – 5-HT1F agonist, ingen vaskokonstriktion.
• Antiemetika: Metoklopramid, prochlorperazin (IV/IM på akutmodtagelse) hjælper absorption og behandler kvalme.

Forebyggende terapi (≥4 hovedpinedage/måned)

• CGRP monoklonale antistoffer: Erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab (kvartalsvis IV).
• Orale forebyggelsesmidler: Beta-blokere (propranolol), topiramat, valproat, candesartan, amitriptylin.
• OnabotulinumtoxinA (Botox): Kronisk migræne (≥15 dage/måned); hvert 12. uge.
• Neuromodulation: Ikke-invasiv vagusnerv, supraorbital, transkraniell magnetisk stimulering.

Individuel behandling med nevrolog eller hovedpine-specialist. Undgå opioid/butalbital overbrug (risiko for medicin-overbrug hovedpine).