Klynghovedpine: Mønstre, Egenskaber og Behandling

Klynghovedpine er en trigeminøs autonom cefalalgi (TAC), karakteriseret ved strengt unilateral, udmattende periorbital/temporal angreb.

Angrebsprofil

• Smerte: Alvorlig, borende, brændende, "glødende poker i øjet"; 15–180 min ubehandlet.
• Autonome træk (ipsilateral): Tårer, konjunktival injektion, rælløb/forstoppelse, ptose/miosis, ansigtssved/flushing.
• Uro: Patienter går frem og tilbage, vipper, banker hovedet (vs. migraine: ligger stille).

Klynge-mønster

• Episodisk (85%): Daglige angreb i uger til måneder (klynge-periode) → remission måneder til år.
• Kronisk (15%): <1 mdr. remission på 1 år.
• Frekvens: 1 hver anden dag → 8/dag.
• Cirkadiansk periodicitet: ofte samme tid natligt (suprachiasmatisk kerne link).

Akut Behandling

• Højstrøms Ilt (100%, 12–15 L/min, non-rebreather): Afbryder 70–80% på 15 min.
• Subkutan Sumatriptan 6 mg: Hurtigst triptan; undgå oral (langsom).
• Intranasal Zolmitriptan / DHE.

Overgangs-/Forebyggende

• Verapamil (240–960 mg/dag): Førstevalg forebyggende; EKG-overvågning (AV-blok).
• Kort kursus Prednison / Større Occipital Nerve Blokade: Bro til verapamil-effekt.
• Lithium, Topiramat, Melatonin, Galcanezumab (anti-CGRP): Alternativer.

Udløsere at Undgå Under Periode

Alkohol, nitroglycerin, stærke lugte, varme.

Neurolog/hovedpine-specialist pleje er essentiel.