Nephrocystanastomose: Kirurgisk nyre-blære-forbindelse

Nephrocystanastomose (også ureteroneocystostomi eller pyelovesikal anastomose) er en kirurgisk procedure, der etablerer en direkte forbindelse mellem nyrebekkenet (eller urinrøret) og urinblæren for at afvande urin, når den native urinrør er obstrueret, fraværende eller ikke-funktionel.

Indikationer

• Urinrørstab fra traume, tumorexstirpation eller strålefibrose
• Kongenital urinrørsatresi eller ektopisk urinrør
• Kompleks urinrørsstriktur uansvarlig over for endoskopisk håndtering
• Nyretransplantation (ureteroneocystostomi er standard implantat-teknik)

Teknikoversigt

1. Mobiliser blære og nyrebekken/urinrør med tilstrækkelig vaskulær forsyning.
2. Opret en submukøs tunnel i blærevæggen (anti-refluks mekanisme).
3. Anastomoser urinrør/nyrebekken til blæreslimhinde med resorberbare suturer.
4. Stent anastomosen (double-J stent) i 4–6 uger.

Komplikationer

• Urinlækage, striktur ved anastomose, vesikoureteral reflux, infektion.

Succesrater overstiger 90% i erfarne hænder; robot-/laparoskopiske tilgange bruges stigende.