Vandforgiftning (hyponatriæmi): Symptomer, risici og akut behandling

Vandforgiftning, eller motions-relateret hyponatriæmi (EAH), opstår når vandindtag overstiger nyrenes udskillelsesevne på ca. 0,8–1 liter per time. Dette fordunser serum-natrium under 135 mmol/L, skabende en potentielt fatal elektrolyt-urimbalance.

Symptom-fremgang efter natrium-niveau

Serum [Na⁺] (mmol/L)	Kliniske manifestationer
130–135	Asymptomatisk eller let kvalme, hovedpine
125–129	Forvirring, lethargi, muskel-kramper, svaghed
120–124	Opkastning, krampetilstande, respiratorisk depression
Under 120	Koma, hjerne-stamme-herniation, død

Højrisiko-situationer

• Utholdenheds-motion over fire timer med eksektivt vandindtag og ingen elektrolyt-erstatning
• MDMA-brug (forårsager SIADH kombineret med polydipsi)
• Psykogen polydipsi, ofte set ved schizofreni
• Iatrogene årsager som ekscessiv IV D5W-administration

Behandlings-protokoller

Lidt tilfælde (Asymptomatisk til milde symptomer)

• Væske-restriktion
• Orale salty snacks

Moderate til alvorlige tilfælde (Neurologiske symptomer til stede)

• 3% hypertont saline 100–150 mL IV bolus – gentag hvert 10. minut indtil symptomer forbedres
• Mål: øg serum-natrium med 4–6 mmol/L i de første timer
• Kritisk: Undgå overkorrektion for at forhindre osmotisk demyeliniserings-syndrom
• Overvåg serum-natrium hvert 1–2. time; ICU-indlæggelse krævet

Forebyggelses-strategi

Drik efter tørst snarere end på fast skema. Inkludér elektrolytter under langvarig anstrengelse. Erkend at overhydrering er lige så farlig som dehydrering.