|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Stofskiftesygdomme

Hyperkaliæmi-symptomer: Hvorfor kvalme og opkast ikke er typiske

Hyperkaliæmi (Serum K⁺ >5,0–5,5 mEq/L)

Kvalme og opkast er ikke klassiske præsentationer af hyperkaliæmi. De kan forekomme i den underliggende årsag (f.eks. uræmi, binyre-insufficiens, lægemiddel-bivirkning) men er ikke direkte effekter af forhøjet kalium.

Klassiske manifestationer (Nevromuskulære og kardiale)

SystemSymptomer/Tegn
MuskelSvaghed (proximal > distal), træthed, paralyse (opadgående), fascikulationer
SansningParestesi (perioralt, ekstremiteter), dysestesi
KardialSpidse T-bølger, PR-forlængelse, QRS-udbredelse, sinus-bølge, VF/asystoli
GI (sjældent)Ileus (alvorligt), ikke typisk kvalme/opkast

Almindelige årsager

  • CKD/ESRD (reduceret udskillelse)
  • Lægemidler: ACE-hæmmere/ARB, K⁺-sparende diuretika, NSAID, beta-blokkere, digoxin, heparin, trimetoprim.
  • Metabolsk acidose (K⁺ skifter ud af celler).
  • Binyre-insufficiens (hypoaldosteronisme).
  • Rhabdomyolyse, tumor-lyse, massiv hemolyse.
  • Pseudohyperkaliæmi (hemolyse, trombocytose, leukocytose, hånd-klemme).

Akut behandling (K⁺ >6,5 eller EKG-ændringer)

  1. Calcium-gluconat 1g IV (stabiliserer membrane – minutter).
  2. Insulin 10E + D50 25g (skifter K⁺ ind i celler – 15–30 min).
  3. Albuterol nebul 10–20mg (additiv skift).
  4. Natrium-bikarbonat hvis acidotisk.
  5. Definitiv fjernelse: løse-diuretikum, patiromer/natrium-zirkonium-cyklosilikat, dialyse.

Hvornår man skal mistenke hyperkaliæmi

  • Kendt nyresygdom + ny svaghed/parestesi.
  • EKG-ændringer ved rutine-overvågning.
  • Lægemiddel-skift (ny ACE-hæmmer, K⁺-tilskud).

Kvalme/opkast peger mod uræmi, lægemiddel-intolerance eller den primære sygdom – ikke hyperkaliæmi selv.

Stofskiftesygdomme