|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Stofskiftesygdomme

Thiamin Mangel Behandling: Initiale Parenterale Terapi Protokoller

Førstevalgsbehandling: Parenteral Thiamin

Omående IV/IM thiamin er standardbehandling ved mistanke om Wernickes encefalopati eller alvorlig mangel. Oral absorption er upålidelig hos undærnærte/alkoholmisbrugere.

Doséringsregimer

  • Wernickes / høj mistanke: 500 mg IV q8t × 3–5 dage, derefter 250 mg IV/IM dagligt × 3–5 dage, derefter oral 100 mg dagligt.
  • Mindre alvorlig / profylaxe (fx alkoholafvænning): 100–250 mg IV/IM dagligt × 3–5 dage, derefter oral.
  • Pædiatrisk: 10–25 mg/kg IV/IM (maks 100 mg) dagligt.

Kritiske Praksispunkter

  1. Giv thiamin FØR glukose. Glukosestofskifte forbruger thiamin; kan udløse Wernickes hos mangelramte patienter.
  2. Brug parenteral rute (IV foretrukket) for hurtig CNS-penetration.
  3. Fortsæt til klinisk forbedring eller definitive udelukkelse.
  4. Magnesium-tilførsel (ofte med-mangel) faciliterer thiamin-udnyttelse.
  5. Folsyre, B₁₂, multivitamin samtidigt.

Oral Vedligeholdelse

Når stabiliseret: thiamin 50–100 mg PO dagligt uendeligt hvis risikofaktorer vedvarer (alkoholmisbrugsforstyrrelse, malabsorption, bariatrisk kirurgi, hyperemesis).

Overvågning

  • Klinisk: okulær motilitet, ataksi, forvirring opløsning.
  • Lab: RBC transketolase aktivitet (funktionel markør), plasma thiamin (mindre pålidelig).

Tidlig parenteral thiamin forhindrer irreversibel Korsakoff psychose. I tvivl, behandle empirisk.

Stofskiftesygdomme