Forstoret Milte (Splenomegali) Ved Lupus: Årsager, Symptomer Og Håndtering

Splenomegali forekommer hos 10–30% af systemisk lupus erythematosus (SLE) patienter og kan indikere aktiv sygdom.

Mekanismer

• Immunkompleks-deponering, komplement-aktivering, lymfoid-hyperplasi.
• Portal-hypertoni (lupus hepatisk vaskulitis, Budd-Chiari).
• Hæmolytisk anæmi (ekstramedullær hematopoese, øget RBC-clearance).
• Infektioner (inkapslerede bakterier på grund af funktionel hyposplenisme/immunundertrykkelse).

Symptomer

• Venstre øvre kvadrant fyldelse/smerte, tidig mæthed (mave-kompression).
• Refleret smerte til venstre skulder (Kehrs tegn – diafragma-irritation).
• Cytopenier (hypersplenisme): trombocytopeni, leukopeni, anæmi.
• Konstitutionelle: træthed, vægttab, feber.

Evaluering & Håndtering

• Imaging (US, CT, MRI) bekræfter størrelse; etiologi kræver klinisk korrelation.
• Behandl underliggende SLE-udbrud (kortikosteroider, immunundertrykkende: hydroxychloroquin, mycophenolat, belimumab, anifrolumab).
• Splenektomi sjældent nødvendigt; øger infektionsrisiko (vacciner: pneumokok, meningokok, Hib).

Rapporter nye LUQ-symptomer til reumatolog med det samme.