Seronegativ reumatisk ledbetændelse: Symptomer, diagnostik & behandling

Seronegativ reumatisk ledbetændelse (RA) mangler de typiske autoantistoffer — reumatoid-faktor (RF) og anti-CCP. Det udgør 10–20% af RA-tilfælde, er mere almindeligt hos mænd, og tenderer til senere debut end seropositiv RA.

Symptomer

Spejler seropositiv RA:

• Led-smerte, stivhed (især morgen >1 time), svulst
• Symmetrisk småleds-involvering (hænder, håndled, fødder)
• Træthed, lavfeber, vægtstab
• Måske mildere sygdomsforløb med mindre radiografisk led-skade

Diagnostik

Klinisk diagnose — intet enkelt test bekræfter RA. Kræver:

• Symptomer + fysisk undersøgelse (synovitis i ≥1 led)
• Blodprøver: Negativ RF og anti-CCP; forhøjet CRP/ESR (inflammatoriske markører)
• Billeddiagnostik: Røntgen, ultralyd, eller MR til vurdering af led-skade/synovitis
• Udelukning af mimikere: Psoriatisk artritis, viralt ledbetændelse, Lyme, SLE, osv.

Behandling

Spejler seropositiv RA — behandle mod mål (remission/lav sygdomsaktivitet):

• DMARDs: Methotrexat (anker-lægemiddel), leflunomid, sulfasalazin, hydroxychloroquin
• Biologika: TNF-hæmmere, IL-6-hæmmere, JAK-hæmmere, B/T-celle-agenter
• Glukokortikoider: Bro-terapi, laveste dosis/korteste varighed
• NSAID'er: Symptom-kontrol kun
• Ikke-farmakologisk: Fysioterapi/ergoterapi, motion, led-beskyttelse, rygningsophør

Prognose

Med moderne treat-to-target strategier nærmer resultater sig dem for seropositiv RA. Tidlig aggressiv behandling forebygger skade.

Se en reumatolog for definitiv diagnose og håndtering.