CFS/ME og CRPS/RSD: Overlappende patofysiologi og kliniske links

ME/CFS og CRPS: Delte mekanismer og klinisk overlap

Ja, betydelige forbindelser findes mellem Myalgisk Encefalomyelitis/Kronisk Træthedssyndrom (ME/CFS) og Komplekst Regionalt Smerte-syndrom (CRPS, tidligere RSD). Begge er multisystemiske, neuroimmune lidelser.

Delte træk

Domæne	ME/CFS	CRPS
Kernesymptom	Post-eksertionel malaise (PEM)	Disproportioneret smerte (brændende, allodyni)
Autonom	POTS, NMH, termoregulerings-problemer	Vasomotorisk (temp/farve-skift), sudomotorisk
Neuroimmun	Neuroinflammation, microglial aktivering	Neurogen inflammation, central sensitivering
Central sensitivering	Udbredt hyperalgesi	Fokal → spredende sensitivering
Psykologisk	Komorbid angst/depression (reaktiv)	Høj angst, katastrofisering, PTSD
Køns-bias	K:M 3:1	K:M 3–4:1

Foreslåede sammenkædende mekanismer

1. Dysautonomi: Fælles autonom svigt → perfusions-deficitter, immun-dysregulation.
2. Neuroinflammation: Glial aktivering (TSPO PET-studier i begge) → cytokin-udslip → nevronel overfølsomhed.
3. Central sensitivering: Wind-up, LTP i ryghorn/hjerne → smerte/træthed-forstærkning.
4. Mitochondriell dysfunktion: Energikollapse i muskler/nevroner (ME/CFS) & muligvis CRPS-påvirket lem.
5. Autoimmunitet: Anti-adrenerge, anti-muskariniske antistoffer i subset af begge.

Kliniske implikationer

• Komorbiditet: 10–30 % af CRPS opfylder ME/CFS-kriterier; vice versa.
• Diagnose ofte forsinket af symptom-overlap.
• Behandling skal adressere begge: pacing (PEM-undgåelse) + graderet motorisk imagery/spejl-terapi (CRPS) + autonom støtte + neuromodulatorer (LDN, gabapentinoider) + tværfaglig rehab.
• Psykologisk støtte essentielt men ikke primær årsag.

Specialist-henvisning: ME/CFS-kundig reumatolog/neurolog + smerteklinik med CRPS-ekspertise.