HDL-kolesterol: Hvordan revers cholesteroltransport renser arterier

Højt-tæt lipoproteins (HDL) medierer revers cholesteroltransport (RCT), der fjerner ekstra cholesterol fra perifer væv (inkl. arterievegge) og leverer det til leveren til ekskretion.

RCT-trin

1. Cholesterol-udflydning: ApoA-I på nascente HDL modtager cholesterol fra makrofager via ABCA1/G1-transportere.
2. Esterificering: LCAT konverterer frit cholesterol til cholesterol-estere, som sequestioneres i HDL-kernen.
3. Transport: HDL transporterer estere gennem plasma.
4. Leveropptag: SR-B1-receptor medierer selektivt opptag af cholesterol-estere i hepatocyttter.
5. Ekskretion: Cholesterol → galdesyrer → afføring (eller direkte galde-sekretion).

Klinisk betydning

• Højt HDL-C forbundet med lavere kardiovaskulær risiko.
• Funktion (udflydningsevne) kan være vigtigere end statisk niveau.
• Terapier der hæver HDL-C (CETP-hæmmere) fejlede at reducere begivenheder – kvalitet over kvantitet.

Livsstil: motion, vægttab, rygeopgivelse, moderat alkohol, middelhavskost forbedrer HDL-funktion.