|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Kolesterol

Mål kolesterolværdier for kvinder over 50: Retningslinjer og individualisering

Store retningslinjer (ACC/AHA, NLA, ESC/EAS) sætter LDL-C grænseværdier baseret på ASCVD-risiko, ikke kun alder eller køn. Menopause ændrer dog lipidstofskiftet, ofte med 10–15% stigning i LDL-C.

Generelle voksne mål (ACC/AHA 2018)

RisikokategoriLDL-C MålNon-HDL-C Mål
Meget høj risiko (ASCVD, FH, DM + risikofaktorer)< 55 mg/dL (<1,4 mmol/L)< 85 mg/dL
Høj risiko (Diabetes 40–75, CKD, 10-år ASCVD ≥20%)< 70 mg/dL< 100 mg/dL
Moderat risiko (10-år ASCVD 7,5–19,9%)< 100 mg/dL< 130 mg/dL
Lav risiko< 130 mg/dL< 160 mg/dL

Kvindespecifikke overvejelser

  • Menopause-overgang: Østrogenfald → ↑ LDL-C, ↑ Lp(a), ↓ HDL-C, ↑ små tætte LDL. Overvej tidligere/intensivere lipidovervågning.
  • Hormonterapi: Oralt østrogen ↓ LDL, ↑ HDL, ↑ TG, ↑ CRP, ↑ VTE-risiko. Transdermalt neutralt på lipider. Ikke indikeret til CVD-forebyggelse.
  • Graviditetshistorik: Tidligere preeklampsi, GDM, for tidlig fødsel → forbedret risikovurdering.
  • Autoimmune sygdomme: SLE, RA (oftere hos kvinder) → kronisk inflammation → accelereret atherosclerosis.

Yderligere mål

  • HDL-C: >50 mg/dL (kvinder); <40 = risikofaktor. Ikke et behandlingsmål i sig selv.
  • Triglycerider: <150 mg/dL; <100 optimal.
  • Lp(a): <50 mg/dL (<125 nmol/L); mål en gang. Højt Lp(a) → intensivere LDL-sænkning.

Handlingsplan

  1. Beregne 10-år ASCVD-risiko (Pooled Cohort Equations) – men erkend, at den undervurderer hos kvinder.
  2. Tag fastende lipidprofil + Lp(a).
  3. Diskuter risikoforstærkere (familieanamnese, CAC-score, inflammatoriske tilstande).
  4. Implementer livsstil (middelhavskost, motion, vægt, ingen rygning).
  5. Statinbeslutning: fælles beslutningstagning med risikoforstærkere.

Individualiserede mål > gennemsnit for befolkningen. Samarbejd med din kliniker.

Kolesterol