Daglig aspirinterapi: Fordeler, risici og nuværende medicinske anbefalinger

Baggrund

Aspirin (acetylsalicylsyre) er et NSAID med trombocytshæmmende virkning. I årti var daglig lavdosis aspirin (81 mg) bredt anbefalet til primær kardiovaskulær forebyggelse. Store retningslinjeskift (2019–2022) har indsnævret dens rolle.

Potentielle fordele

• Smerte/feber/inflammation: Hovedpine, muskuloskeletale smerter, artritis-udbrud.
• Sekundær forebyggelse (etableret Hjertesygdom): Efter hjerteinfarkt, apopleksi, stent, PAD – stærk evidens for netto fordel (75–100 mg dagligt).
• Tarmkræft: Langvarig brug (≥5–10 år) forbundet med reduceret incidens/dødelighed – USPSTF nævner dette, men anbefaler ikke udelukkende herfor.

Potentielle risici

• GI-blødning: Ulcera, erosioner – risiko stiger med alder, H. pylori, NSAID'er, stoffer, antikoagulantia, alkohol.
• Intrakraniell blødning: Lille absolut stigning, katastrofalt udgang.
• Allergiske reaktioner: Bronkospasme (astma), urtikaria, anafylaksi.
• Medikamentinteraktioner: Antikoagulantia, andre NSAID'er, SSRI'er, stoffer, alkohol, nogle kosttilskud.
• Reyes syndrom: Kontraindikeret hos børn/ungdomme med viral sygdom.

Nuværende anbefalinger (USPSTF 2022, ACC/AHA 2019)

• Alder 40–59, ≥10% 10-års Hjertesygdom-risiko: Individuel beslutning (Grad C) – diskuter med læge; lille netto fordel mulig.
• Alder 60+: Initier ikke til primær forebyggelse (Grad D) – blødningsrisiko overvejer fordel.
• Sekundær forebyggelse: Fortsæt, hvis indikeret – stop ikke uden kardiologinput.
• Høj blødningsrisiko: Undgå (aktiv ulcus, blødningssygdom, CKD, samtidig antikoagulans/NSAID).

Beslutningsramme

Fælles beslutningstagning med din læge med hensyn til:

• Alder, køn, etnicitet
• Hjertesygdom-risikofaktorer (BT, lipider, diabetes, rygning, familieanamnese)
• Blødningsrisikofaktorer
• Nuværende medicin
• Patientværdier/præferencer

Konklusion

Daglig aspirin er ikke universelt passende. Til primær forebyggelse er fordele marginale og blødningsrisici reelle – især >60. Til sekundær forebyggelse er det livreddende. Start eller stop aldrig daglig aspirin uden lægekonsultation.