Crestor (Rosuvastatin): Anvendelse, fordele og vigtige oplysninger

Anvendelse

Crestor (rosuvastatin) sænker såkaldt "dårligt" kolesterol og fedtstoffer i blodet. Medicinen hæver også niveauerne af "gode" kolesterol og bremser aterosklerose, opbygningen af plak i blodkar. Mens Crestor endnu ikke er godkendt af FDA til forebyggelse af hjerteinfarkter eller apopleksi, forbereder medicinens producent, AstraZeneca, sig på at søge den indikation for Crestor.

Crestor er en af flere mediciner klassificeret som statiner. Klassen inkluderer også Pfizers Lipitor (atorvastatin), Bristol-Myers Squibbs Pravachol (pravastatin) og Mercks Zocor (simvastatin), såvel som de generiske ækvivalenter af Pravachol og Zocor. En meta-analyse publiceret i maj 2009 i Advances in Therapy konkluderer, at studier involverende brug af statiner til at forbedre kolesterol- og lipidprofiler og at bremse aterosklerose "har klart vist, at statin-behandlinger har en gunstig fordel/risiko-profil i en stor rækkevidde af patienter." Crestors mærkning afspejler dette ved at opføre følgende fem FDA-godkendte indikationer:

1. Hyperlipidemi og blandet dyslipidemi – Crestor er indikeret som adjunctiv terapi til kost for at reducere forhøjet total kolesterol, lavtæt lipoproteins kolesterol (LDL-C), apolipoprotein B (ApoB), ikke-højtæt lipoproteins kolesterol (non-HDL-C) og triglycerider og for at øge HDL-C hos voksne patienter med primær hyperlipidemi eller blandet dyslipidemi.
2. Hypertriglyceridemi – Crestor er indikeret som adjunctiv terapi til kost til behandling af voksne patienter med hypertriglyceridemi.
3. Primær dysbetalipoproteinemi (Type III hyperlipoproteinemi) – Crestor er indikeret som adjunct til kost til behandling af patienter med primær dysbetalipoproteinemi.
4. Heterozygot familær hyperkolesterolemi – Crestor er indikeret som adjunctiv terapi til andre lipidsenkende behandlinger (f.eks. LDL-afærese) eller alene, hvis sådanne behandlinger ikke er tilgængelige, for at reducere LDL-C, total kolesterol og ApoB hos voksne patienter med heterozygot familær hyperkolesterolemi.
5. Forsinkelse af aterosklerose-progression – Crestor er indikeret som adjunctiv terapi til kost for at forsinkе progressionen af aterosklerose hos voksne patienter som en del af en behandlingsstrategi for at sænke total kolesterol og LDL-C til mål-niveauer.

Crestor virker ved at blokerere udtrykket af et leverenzym, der udløser produktionen af kolesterol i kroppen.

Dosering

De fleste patienter modtager en engangsdaglig 20 mg dose Crestor, som kan tages med eller uden mad. Afhængigt af din tilstand eller andre mediciner kan du modtage en recept på en 5 mg dose, en 10 mg dose eller en 40 mg dose.

Bivirkninger

Patienter, der tager Crestor, har hyppigst rapporteret bivirkninger af hovedpine, muskelsmerter, maven smerter, muskelsvaghed (astheni) og kvalme. Dog opstod ingen af disse problemer hos mere end 8,5 procent af patienter, der tog nogen dose under kliniske forsøg. Meget sjældent har personer, der tager Crestor, udviklet en potentielt livstruende nedbrydning af muskelvæv kendt som rhabdomyolyse. Hvis du bruger Crestor og oplever plutøselig svaghed eller smerter, som du ikke straks kan forklare, kontakt din sundhedsudbyder straks.

Advarsler og kontraindikationer

• Tag aldrig Crestor, hvis du er gravid, ammende eller planlægger at blive gravid.
• Du bør heller ikke tage Crestor, hvis du lider af leversygdom. For at sikre, at du ikke oplever problemer, vil din sundhedsudbyder udføre en leverfunktionstest på dig, før du starter med at bruge medicinen, og af og til, mens du fortsætter med at bruge den.
• Vær sikker på at diskutere alle dine mediciner med din sundhedsudbyder, når han eller hun foreskriver Crestor, fordi medicinen interagerer med flere andre mediciner. Ifølge Crestors mærkning bør medicinen generelt ikke bruges i forbindelse med gemfibrozil, som sælges af Pfizer under mærkearnavnet Lopid. Desuden kan lavere doser af Crestor være bedst for dig, hvis du er asiatisk eller hvis du også bruger cyclosporin, Kaletra (lopinavir og ritonavir), niacin og warfarin.

Mulig fremtidig anvendelse

FDA godkendte Crestor til markedsføring første gang i august 2003. I 2008 rangerede medicinen 24. i forhold til verdensomspændende salg og receptudskrivninger. Crestor kan måske se bredere anvendelse, hvis FDA godkender statinen til forebyggelse af store hjerte-kar-hændelser som hjerteinfarkter, apopleksi og ustabil angina pectoris. AstraZeneca annoncerede den 9. november 2008, at de ville bede FDA om at overveje beviser fra en stor klinisk studio, der viser, at Crestor effektivt beskyttede mennesker med mindst én risikofaktor for hjerte-kar-problemer. Som rapporteret i den online udgave af New England Journal of Medicine den 20. november 2008, havde mennesker med forhøjede C-reaktivt protein-niveauer, der tog en 20 mg tablette dagligt, "markant reduceret incidensen af store hjerte-kar-hændelser, trods det faktum, at næsten alle studiedeltagere havde lipidniveauer ved baseline, der var langt under grænsen for behandling ifølge nuværende forebyggelsesretningslinjer." I afventning af FDA's beslutning om brugen af Crestor hos patienter uden forhøjet LDL-C, rådgiver AstraZeneca foreskrivere og patienter om kun at bruge medicinen i overensstemmelse med de eksisterende foreskrivelsesoplysninger.