Evidence-baserede halssmerte-midler: Hvad virker

De fleste halssmerter er virale (rinovirus, adenovirus, EBV, SARS-CoV-2) og selvbegrænsende (3–7 dage). Symptombehandling er hovedstøtten; antibiotika kun ved bekræftet gruppe A streptokokker (GAS).

Førstevalg symptomatisk lindring

• Analgetika/antipyretika: Ibuprofen 400 mg q6h eller paracetamol 1 g q6h (maks 3 g/dag). Ibuprofen overlegen ved inflammation.
• Topiske anestetika: Benzocain/fenol pastiller eller spray (f.eks. Chloraseptic) – kortvarig bedøvelse.
• Demulcenter: Honning (1–2 tsk), glycerin-pastiller, pectin-pastiller – forklæder mukosa.
• Varm saltvands-gurgler: ½ tsk salt/240 ml vand q2–4h – reducerer ødem, renser eksudat.
• Væskebalance: Vand, urtete, bouillon – gør sekretioner tyndere.
• Fugtning: Kold-damp humidificer – reducerer tørheds-irritation.

Adjuvant muligheder

• Kortikosteroider: Enkeltdosis dexamethasone 10 mg (oral/IM) reducerer smerte ved 24–48t i alvorlig eksudativ faryngitis (GAS eller EBV); ikke rutine for milde tilfælde.
• Zink-pastiller: Acetat/gluconat ≥75 mg/dag *inden for 24t debut* kan forkorte varighed (modest bevis).
• Vitamin C, echinacea: Inkonsistens bevis; ikke rutinemæssigt anbefalet.

Hvornår test/behandle for GAS

• Centor-kriterier ≥2 (feber, tonsil-eksudat, ømme anteriore cervikale lymfeknuder, ingen hoste) → hurtig antigentest eller dyrkning.
• Positiv → penicillin/amoxicillin 10 dage (forebygger revmatisk feber, peritonsillært abscess).

Røde flag

• Stridor, slyngfald, trismus, ensidig svulst (peritonsillært abscess/epiglottitis).
• Symptomer >7–10 dage uden forbedring.
• Immunundertrykkelse.