Kødesår (Herpes Labialis): Stadier, transmission, behandling og forebyggelse

Kødesår (herpes labialis) skyldes herpes simplex virus type 1 (HSV-1). Efter primærinfektion etablerer viruset latent infektion i trigeminusganglien og reaktiveres periodisk.

Kliniske stadier

Stadium	Varighed	Kendetegn
1. Prodromal	Timer–1 dag	Pibning, brændende, kløe på stedet; bedste tid til at starte behandling
2. Vesikel	1–2 dage	Klyngede væskefyldte boble på erytematøs base
3. Ulceration	1–3 dage	Bobler revner → smertefulde lavtliggende ulcere; mest smitsomt
4. Korpdannelse	3–5 dage	Honningfarvet korp; ikke smitsomt når korpet er dannet
5. Helbredelse	7–14 dage i alt	Korp falder af; lyserød hud; normalt ingen ar

Systemiske symptomer (Primærinfektion)

• Feber, matthed, cervikale lymfeknopper, faryngitis, gingivostomatitis (børn).
• Recidiver har typisk ingen systemiske symptomer.

Transmission

• Direkte kontakt med sår eller asymptomatisk viral udskillelse (spyt, genitalvæsker).
• Autoinokulation til øjne (herpetisk keratitis), fingre (herpetisk whitlow), anden hud.
• HSV-1 forårsager stigende genital herpes via oralsex.

Behandling

Episodisk terapi (Start ved prodromal)

• Orale antivirale: Valaciclovir 2g 2xd ×1 dag ELLER 1g 2xd ×5 dage; Famciclovir 1500 mg enkelt dosis; Aciclovir 400 mg 5x/dag ×5 dage.
• Topiske: Aciclovir 5 % creme, penciclovir 1 % creme – moderat fordel; påfør hver 2–3 time mens vågen.
• Kombination: Oral + topisk kan være overlegen.

Suppressiv terapi (Hyppige recidiver ≥6/år)

• Valaciclovir 500–1000 mg dagligt; reducerer frekvens 70–80 %, asymptomatisk udskillelse.
• Vurdér årligt.

Symptomatisk pleje

• OTC docosanol 10 % (Abreva) – kan forkorte med ~18 timer hvis påført tidligt.
• Lidocain/benzocain til smerte; NSAID'er til inflammation.
• Hold rent, tørt; undgå at pille.

Forebyggelse

• Undgå kys/kontakt under aktive sår.
• Del ikke bestik, håndklæder, læbebalsam, barberapparater.
• Solsikring (UV udløser reaktivering): læbebalsam SPF 30+.
• Stresshåndtering, tilstrækkelig søvn.
• Identificér personlige udløsere (sygdom, menstruation, traume, træthed).

Når du skal se en kliniker

• Immunkompromitteret (HIV, kemo, biologika) – risiko for spredt sygdom.
• Sår tæt på øjne (keratitis-trussel).
• Hyppige/alvorlige recidiver (≥6/år).
• Atypisk præsentation, ikke-helbredende >2 uger.
• Primærinfektion hos nyfødt (akut).