Post-influensa meningitis: Sjælden, men alvorlig komplikation

Meningitis efter influenza A er usædvanlig (<1 % af indlagte flu) men bærer høj morbiditet/mortalitet.

Baner

• Direkte viral invasion: Influenza neurotropisme (sjælden; encefalitis mere almindelig).
• Bakteriel superinfektion: S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae invaderer via forstyrret slemhinde-barriere + immun-dysregulation.
• Autoimmun: Post-infektiøs ADEM (akut dissemineret encefalomyelitis) eller molekylær mimikri.

Klinisk præsentation

• Feber-recidiv efter initial forbedring.
• Alvorlig hovedpine, nakkestivhed, lysfølsomhed.
• Ændret bevidsthed, krampetanke, fokale deficitter.
• Hos spædbarn: bulgende fontanelle, dårlig fôring, irritabilitet.

Diagnostik & behandling

1. Lumbal punktion (åbnings-tryk, celle-tælling, protein, glukose, PCR-panel, dyrkning).
2. Empirisk: Vancomycin + Ceftriaxon + Acyclovir + Dexamethason (hvis bakteriel mistænkt).
3. Justér per patogen; fortsæt 10–14 dage (bakteriel).

Forebyggelse

Årlig flu-vaccine reducerer samlet byrde. Pneumokok-vacciner (PCV20/PPSV23) forhindrer sekundær bakteriel meningitis.