Ekstra sved under influensa: Mekanismer & håndtering

Diaforese (massiv sved) er et prægnant tegn på influenza, drevet af flere baner:

Fysiologiske drivere

1. Feber-cyklus: Pyrogener (IL-1, TNF, PGE₂) nulstiller hypothalamisk sæt-punkt → rygestud/systen (varmeproduktion) → defervescens (vaskulær dilatation + sved) når sæt-punktet normaliseres. Sved = varmetab-mekanisme.
2. Sympatisk surge: Cytokiner, smerte, hypoksi → katekolamin-frigivelse → svedekirtel-stimulation.
3. Dehydrering-paradoks: Volumedepletion → ↑ ADH, men svedekirtler kan stadig aktiveres via sympatisk override; sved bliver mere koncentreret.
4. Medicin-effekter: Antipyretika (paracetamol, NSAID) inducerer sved under defervescens. Oseltamivir kan forårsage kvalme/sved.

Håndtering

• Hydrering: Oral rehydrering-løsninger, vand, bouillon – erstat elektrolytter.
• Temperatur-kontrol: Let tøj, kølt rum, lugtemmen skubbering (ikke kold).
• Antipyretika: Planlagte doser glatter feber-toppe/sved.
• Hudpleje: Skift fugtigt tøj/sengeklæde; barriere-creme ved makceration.

Når du skal bekymre dig

Sved + hypotoni, takykardi, forvirring → sepsis/chok. Nattsved vedvarende >2 uger post-influenza → udred for TB, lymfom, endokarditis.