Hallux valgus (Stor tå knoglevride): Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

En hallux valgus (stor tå knoglevride) er en progressiv deformitet: lateral afvigelse af stor tå med medial fremtræden af første metatarsale hoved.

Ætiologi (Multifaktoriell)

• Genetik: Arvelig fod-struktur (platfod, hypermobilitet, metatarsus primus varus).
• Fodtøj: Smal tæ-boks, hæle → mekanisk forværring (ikke primær årsag).
• Biomekanik: Over-pronation, ligament-løshed, gastrocnemius-kontraktur.
• Inflammatorisk: RA, gigt, psoriatisk artritis accelererer deformitet.

Symptomer

• Medial forfod-fremtræden, smerte ved sko-brug
• 2. tå crossover/hammer-tå
• Bursitis over knoglevride (rød, hævet)
• Transfer-metatarsalgi (smerte under mindre metatarsaler)

Konservativ håndtering

• Bred tæ-boks sko, bløde overdele
• Indlæg (medial bånd-support, metatarsal-pad)
• Tæ-separatorer, skien (nat) — symptomatisk lindring kun
• NSAID, is, aktivitets-modifikation
• FT: intrinsik fod-styrkelse, gastroc-strækning

Kirurgiske indikationer

Vedvarende smerte begrænsende funktion trods 3–6 mdr konservativ pleje. Procedurer: distalt metatarsal osteotomi (Chevron), proximalt osteotomi (Scarf, Crescentic), Lapidus (1. TMT-fusion), Akin (phalanx-osteotomi). Valg efter deformitets-sværhedsgrad, artrite, kirurg-præference.

Forebyggelse

Støttende fodtøj fra ung alder; adressér biomekanik tidligt; oprethold sund vægt.