Kroppslus: Symptomer, transmission, behandling og forebyggelses-guide

Kroppslus (Pediculus humanus corporis): Komplet klinisk guide

Kroppslus er 2–3 mm vinge-løse ektoparasitter, der lever i tøj-sømme, og sætter sig af menneskeligt blod. I modsætning til hovedlus lever de ikke på hår/hovedhud. De er vectore for alvorlige sygdomme.

Transmission & epidemiologi

• Direkte: Tæt person-til-person-kontakt (trængte forhold).
• Indirekte: Delt tøj, sengetøj, håndklæder.
• Højrisiko-grupper: Hjemløse, flygtninge, katastrofe-ofre, indsatte, militær.
• Ikke relateret til hygiejne per se – men til utilstrækkeligt tøjvask.

Kliniske manifestationer

Kategori	Tegn & symptomer
Kutane	Intens kløe (allergisk over for salive); erytematøse papler; ekskoriationer; likenifikasjon (kronisk); hyperpigmentering ("vagabond's disease")
Systemiske	Feber, mattethed, hovedpine, træthed (fra bakteriel superinfektion eller vektor-båren sygdom)
Lymfatiske	Regionale lymfeknude-ophobning (cervikale, aksillære, inguinale)
Komplikationer	Impetigo, cellulitis, abscess; sepsis ved immunsvækkede

Vektor-bårene sygdomme (Kritisk differentierer fra hovedlus)

• Epidemisk typhus (Rickettsia prowazekii) – flyvende egern-reservoir i USA.
• Gravens feber (Bartonella quintana) – urbane hjemløse-populationer.
• Lus-båren recidiverende feber (Borrelia recurrentis) – Østafrika.

Diagnostik

• Visualiser lus/æg i tøj-sømme (ikke hår).
• Dermatoskopi: live æg fluorescerer; udklækkede = tomme cylindere.
• Differential: skab, loppe-bid, sengedyr, kontakt-dermatitis, vahnide parasitose.

Behandlings-protokol

1. Miljø-dekontaminering (ESSENTIEL):
   • Alt tøj/sengetøj: vask ≥50°C (122°F) + varm tørrer 30 min.
   • Ikke-vaskbart: forseglet i plastikpose × 2 uger (lus dør uden blodmåltid).
   • Stryk sømme; støvsug madrass/møbler.
2. Topiske pedikulicider (hvis æg på kroppshår):
   • Permethrin 1 % (OTC) – 10 min, gentag dag 9.
   • Pyrethriner + piperonyl-butoxid (OTC).
   • Malathion 0,5 % (recept) – ovicidt; brandfarlig.
   • Ivermectin 0,5 % lotion (recept) – enkelt anvendelse.
   • Spinosad 0,9 % (recept) – ovicidt; alder ≥6 mdr.
3. Oral ivermectin (200 mcg/kg, gentag dag 7–10): Ved udbredt/alvorlig; ikke FDA-godkendt til lus.
4. Symptomatisk: Antihistaminer, topiske steroid til kløe; antibiotika ved superinfektion.

Forebyggelse

• Regelmæssig vask (varme dræber alle stadier).
• Undgå deling af tøj/sengetøj.
• Screening i sammensatte indstillinger.
• Adgang til vask/duske for sårbare populationer.
• Folkesundheds-infrastruktur til udbrudskontrol.

Vigtige forskelle: Kroppslus vs. hovedlus

Egenskab	Kroppslus	Hovedlus
Livsmiljø	Tøj-sømme	Hovedhud-hår
Sygdoms-vektor	JA (typhus, gravens feber, recidiverende feber)	NEJ
Æg-lokalisation	Tøj-fibre	Hårstrå (nær hovedhud)
Population	Sårbare/flygtede	Skolenbørn (alle SES)

Hvornår man skal søge læge

• Vedvarende kløe med tøj-eksponerings-historik.
• Tegn på sekundær infektion (spredende rødme, varme, pus).
• Feber, hovedpine, udslæt (mulig vektor-båren sygdom).
• Behandlings-fejl efter 2 korrekte kurser.