Tarsalben: Anatomi af ankel og indstævning

Tarsus er en klynge af syv ben, der danner den posteriore del af fodens – anklen og indstævningen – placeret mellem tibia/fibula og metatarsalben. Disse ben er essentielle for vægtoverførsel, støddæmpning og propulsion.

De syv tarsalben

Ben	Lokalisation & Relationer	Vigtige træk
Talus	Superiør; artikulerer med tibia/fibula (ankel mortar) og calcaneus (subtalart led)	Ingen muskelhæfte; 60 % overtruknet af brusk; sårbar blodforsyning (arteria canalis tarsi) – højt risiko for avaskulær nekrose (AVN) ved fraktur
Calcaneus	Største tarsalben; danner hælen; primært vægtbærende ben	Tuberositas (Achillessenehæfte); sustentaculum tali (medialt); peronealt tuberkel (lateralt)
Naviculare	Medialt; mellem talus og de tre cuneiforme ben	Tuberositas (tibialis posterior hæfte); nøglesten i den mediale longitudinelle bue
Mediale cuneiforme	Største cuneiforme; artikulerer med 1. metatarsale, naviculare, intermediale cuneiforme	Tibialis anterior hæfte
Intermediale cuneiforme	Kileformet; mellem mediale og laterale cuneiforme	Mindste cuneiforme
Laterale cuneiforme	Artikulerer med 2.–3. metatarsale, naviculare, cuboideum	Vigtigt for transvers bue stabilitet
Cuboideum	Lateralt; artikulerer med calcaneus, 4.–5. metatarsale, laterale cuneiforme	Rille for peroneus longus sene; sted for cuboid-syndrom (subluksation)

Vigtige led og buer

• Ankel (Talocruralt) led: Tibia/fibula ↔ talus – sarnled der tillader dorsalextension/plantarflexion.
• Subtalart led: Talus ↔ calcaneus – muliggør inversion/eversion.
• Midtarsalt (Choparts) led: Talonaviculare + calcaneocuboideum – giver adaptiv fleksibilitet.
• Tarsometatarsalt (Lisfranc) led: Cuneiforme/cuboideum ↔ metatarsale – stabilitet til afstødning.
• Buer: Medial longitudinel (naviculare som nøglesten), lateral longitudinel, transvers (cuneiforme/cuboideum).

Klinisk relevans

• Talus halsfraktur: Høj risiko for AVN (Hawkins-tegn på røntgen).
• Calcaneusfraktur: Kan føre til subtalart artrose og kompartmentsyndrom.
• Lisfranc-skade: Midtfodsinstabilitet, ofte overset ved initial billeddiagnostik.
• Cuboid-syndrom: Lateral fodsmerte fra cuboid-subluksation.
• Accessorium naviculare (os tibiale externum): Forekommer hos 10–14 % af befolkningen; kan give medial fodsmerte.

Tarsus er biomekanisk raffineret – overfører kropsvægt, tilpasser terræn, og giver hævel til propulsion – men klinisk uforladende ved skader.