Temporomandibulært Led (TMJ): Anatomi, Funktion og Dysfunktion

Det temporomandibulære led (TMJ) er et ginglymoarthrodialt (hængsel-glydende) synovialt led, der forbinder mandibulæren kondyl med den mandibulære fossa og den artikulære eminens af det temporale ben.

Vigtige Anatomiske Komponenter

• Artikulær Disk: Bikonkav fibrokartilag, der deler ledet i en superior (glydende) og en inferior (hængsel) kompartment. Bevæger sig med kondylen.
• Ligamenter: Kollaterale (medial/lateral) begrænser disk-forskydning; stylo-mandibulære og sfeno-mandibulære begrænser ekcessiv protrusion.
• Mastikations-muskler: Masseter, temporalis, medial/lateral pterygoide – kraft og positionerer kæben.
• Innervering: Aurikulo-temporalis nerve (V3) for sansning; motorisk via V3 til muskler.
• Blodforsyning: Superficial temporal, maksillær, ascendens pharyngeale arterier.

Bevægelser

• Rotation (hængsel): Kondylen roterer i inferiørt kompartment (første ~20–25 mm åbning).
• Translation (glyden): Kondyl-disk-kompleks glyder ned ad den artikulære eminens (stor åbning, protrusion).
• Lateral udsving: Arbejds-side roterer; ikke-arbejds-side translaterer.
• Retrusjon: Bagud-bevægelse.

Temporomandibulære Forstyrrelser (TMD)

• Myofascial smerte: Muskelte overbelastning, bruxisme, stress.
• Intern forstyrrelse: Disk-forskydning med/uden reduktion (klik, låsning).
• Degenerativ led-sygdom: Osteoartritis, kondyl-resorption.

Håndtering: konservativ (okklusal skæne, fysioterapi, NSAID'er, adfærdsmæssig) → minimal-invasiv (arthrocentese, injektioner) → kirurgi (arthroskopi, åbent led).