Rødt knoglemarv: Placering, funktion og aldersrelaterede ændringer

Anatomisk fordeling

Rødt marv (hematopoetisk væv) optager hulrum i svampet (cancelløst) ben og diaphyser af lange ben hos børn, bliver begrænset til axialt skelet hos voksne.

Aktive steder hos voksne

• Fladde ben: Brystben, ribber, kranie (diploë), vertebrale legemer, bækkenben (ilium, ischium).
• Proksimale lange ben: Femurhoved/hals, humerushoved.
• Epifyseære regioner: Metafyser af lange ben.

Konverterings tidslinje

• Foster/Spædbarn: Alle marvhuller røde (inkl. distale femur/tibia).
• Børnealder: Progressiv fedtemæssig erstattelse fra periferi → centrum.
• Pubertet: Distale lange ben (tibia, fibula, radius, ulna) bliver gule.
• Voksen: Kun axial + proksimale femur/humerus forbliver røde; gult marv = adipocyter (energireserve, adipokiner).
• Reconversion: Hypoksi, anæmi, cytokiner (G-CSF, IL-6), kemoterapi → gult → rødt (omvendelig plasticitet).

Hematopoetisk funktion

Producerer alle blodlinjer fra hematopoetiske stamceller (HSC'er) i specialiserede nicher:

• Erytropoese: Erythroblastiske øer (central makrofag + erythroblaster); EPO-drevet.
• Granulopoese: Neutrofil modning 10–14 dage; stort lagerpulje (margineret).
• Trombopoese: Megakaryocyt fragmentering → trombocyter; TPO-drevet.
• Lymphopoese: B-celle modning fuldført i marv; T-celle præcursorer migrerer til thymus.

Klinisk vigtighed

• Bioptsted: Posterior iliac crest (tilgængelig, repræsentativt, sikkert).
• Høstesteder: Iliac crests (autolog/allogen transplant); brystben (aspiration kun).
• Billeddiagnostik: MRI T1-vægtet — rødt marv = intermediært signal; gult = højt signal (fedt). Kvantificerbar fedtfraktion.
• Patologi: Leukæmi (infiltration), aplastisk anæmi (hypocellularitet), myelofibrose (fibrose), metastatisk kræft, myeloproliferative neoplasmer.

Gult marvs funktion

• Adipøst energilagring.
• Adipokin sekretion (adiponektin, leptin) — metabolisk regulering.
• Mesenchymale stamcelle reservoir (osteogen, chondrogen potentiale).
• Kan revertere til rødt marv under hematopoetisk stress.