|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Knogler, led og muskler

Endetarm-strukturer fra bagdarm: Rectum, analkanal og tilhørende anatomi

Bagtarmen (distal tværtarm til anorektum) giver ophav til de terminale fordøjelses-strukturer. Artierel forsyning: inferior mesenterisk artier (bagtarm) + interna iliakale grene (analkanal under pectinat-linjen).

Nøgle-strukturer

  1. Rectum: ~12–15 cm, begynder ved S3 (rectosigmoide-junktion), ender ved anorektal-junktion. Fungerer som fækal-reservoir; compliance tillader opbevaring. Udkledet af cylindrisk epitel (ovenfor pectinat-linjen).
  2. Analkanal: ~2,5–4 cm, fra anorektal-junktion til anal-rand. opdelt af pectinatet (tandede) linje:
    • Ovenfor: Cylindrisk epitel, visceral innervation (autonom), portal drenage → smerte-utålmodig.
    • Under: Stratificeret squamøst epitel, somatisk innervation (pudendus), systemisk drenage → smerte-følsom.
  3. Indre analsfinkter (IAS): Ufrivillig, fortyndet cirkulær glat muskel (85% hvile-tone). Sympatisk (hypogastrisk) → kontraktion; Parasympatisk (bækken-splanchniske) → afslapning.
  4. Ydre analsfinkter (EAS): Frivillig skeletmuskel (puborektalis + dyb/overfladisk EAS). Pudendus-nerv (S2–S4). Opretholder kontinens under stress.
  5. Puborektalis-sling: Skaber anorektal vinkel (~90°); kritisk for kontinens.
  6. Analkolonner (Morgagni) & Ventiler: Vaskulære folder ovenfor pectinat-linje; sted for interne hæmorider.
  7. Anal-kudser: Submukøse vaskulære komplekser (arteriovenøse) → hæmoridal sygdom når forstærkket/prolaps.
  8. Anale-kirtler (Morgagni-krypter): Dræner i anale krypter; infektion → perianal absces/fistula.
  9. Perianal hud: Keratiniseret squamøst epitel; talg/svede-kirtler; sensorisk innervation.

Kliniske korrelater

  • Hæmorider: Interne (ovenfor pectinat, smertefri blødning) vs. Eksterne (under, tromboseret = smertefuld).
  • Anal fissur: Revne i anoderm under pectinat-linje → alvorlig smerte, sfinkter-spasme.
  • Fistula-in-Ano: Inficeret anal-kirtel → gang til perianal hud.
  • Rectum-prolaps: Fuldtykkelse rectum-protrusion; ofte med redundantsigmoid.

Forståelse af bagtarm-anatomi er essentiel for anorektal kirurgi, onkologi og funktionelle forstyrrelser.

Knogler, led og muskler