Sene-reparation & ben-syning: Kirurgiske teknikker & genopretning

Sene-reparation

Kirurgisk re-fæstelse af revne sene-ender. Almindelige steder: Achilles, rotatorcuff, flektor/ekstensor-sener i hånden.

Procedure

• Anæstesi: regional eller generel
• Incision over sene; debridement af degenereret væv
• Kernesuturer (4–8 tråde) for styrke + epitendinøs sutur for glat glidning
• Teknikker: Kessler, Bunnell, modifieret Mason-Allen, suturankre til insertions-revner
• Transplantat (autograft/allograft) hvis gab >2–3 cm eller kronisk retraktion

Rehabiliterings-protokol (Kritisk)

• Fase 1 (0–2 uge): Immobilisering (skiene/gips), ødem-kontrol, passiv ROM kun
• Fase 2 (2–6 uge): Beskyttet aktiv ROM, blid styrketræning
• Fase 3 (6–12 uge): Progressiv styrketræning, funktionelle opgaver
• Fase 4 (3–6 mdr): Sport/aktivitet-specifik rehab

Tidlig kontrolleret bevægelse (Kleinert, Duran-protokoller) forbedrer glidning, men kræver streng overholdelse. Fuld genopretning: 4–6 mdr (hånd), 6–12 mdr (Achilles/rotatorcuff).

Ben-syning (Cerclage / Sutur-fixation)

Brug af højstyrke-suturer (FiberWire, Ethibond) eller kabler til at stabilisere frakturer, typisk som tilføjelse til plader/skruer/næler (ORIF).

Anvendelser

• Periprostetiske frakturer omkring implanter
• Osteotomier, trochanter-fragmenter, patella-frakturer
• Pædiatriske frakturer (supplement til gips)
• Cerclage-viring til lange skrå/spiral-frakturer

Genopretning

Følger benheling-tidslinje: 6–12 uger for forening; belastning per kirurg-protokol. Hardware-irritation kan kræve senere fjernelse.

Begge procedurer kræver dygtig kirurgisk teknik og dedikeret rehab for optimal funktion.