Gelenkbrusk: Struktur, funktion og ledbeskyttelse

Gelenkbrusk (hyalin brusk) er det specialiserede bindvæv, der dækker knogleenderne ved synoviale led.

Struktur

• Type: Hyalin brusk (halvgennemsigtig, glasagtig udseende)
• Sammensætning:
  • Vand: 65–80% (giver modstandskraft)
  • Kollagen (Type II): 10–20% af tørvægt — trækstyrke
  • Proteoglykaner (aggrecan): 5–10% — trykstivhed via vandbinding
  • Kondrocytter: <5% — eneste celler, vedligeholder matrix
• Zoner (overfladisk → dyb): Tangential → Overgangs → Radial → Kalkificeret (tidemark) → Subchondralt ben
• Avaskulær, anevralt, alymfatisk: Næringsstoffer diffunderer fra synovial væske (overfladisk) og subchondralt ben (dyb).

Funktioner

• Friktion-reduktion: Friktionskoefficient ~0,001–0,01 (næsten friktionsfri) via væskefilm og grænseflade-smøring (lubricin, fosfolipider).
• Belastningsfordeling: Overfører og fordeler trykkrafter over subchondralt ben.
• Stofdæmpning: Viskoelastisk deformation afbryder energi ved impact.
• Glidende articulation: Muliggør smertefri, lavt-slitasje led-bevægelse.

Klinisk betydning

• Artrose: Progressiv brusk-tab → knogle-på-knogle kontakt, smerter, stivhed, osteofytter.
• Kondral/osteokondral defekter: Trauma, osteochondritis dissecans.
• Begrænset helingsevne: Ingen blodforsyning, lav celledensitet, minimal mitotisk aktivitet → defekter heler med fibrocartilage (dårligere biomekanik) eller slet ikke.
• Behandlinger: Microfracture, OATS, ACI/MACI, osteokondral allograft, led-erstattelse (end-stadie).

Nøglepoint

Gelenkbrusk er en højt specialiseret, mekanisk optimeret væv, hvis nedbrydning ligger til grund for den mest almindelige led-sygdom verden over (artrose). Bevaring gennem vægtstyring, skade-forebyggelse og tidlig intervention er kritisk.